Увеличенная щитовидная железа у детей


Если увеличена щитовидная железа у ребенка, то это указывает на то, что она работает в очень быстром режиме и производит гораздо больше, чем организму необходимо. Щитовидка — небольшой орган, находящийся в области шеи и отвечающий за регулирование биологических процессов в организме и производство гормонов, необходимых для жизнедеятельности.

Когда щитовидная железа вырабатывает больше, чем необходимо, избыток гормонов негативно влияет на нервную систему, ускоряются все процессы организма, сердце не успевает работать в таком режиме и качает недостаточно крови. Ухудшается работа сердца и сосудов, ослабевают все органы тела, в том числе и кости.

Гипертиреоз — гормональное заболевание, которое вызвано чрезмерной работой щитовидной железы. Симптомы патологии у детей при желании можно распознать по симптомам: повышенная потливость, учащенный пульс, потеря в весе, смены настроения, ухудшение памяти, плаксивость. Возможно повышение температуры, дрожь, озноб.

Причины и диагностика

  1. Воспаление щитовидной железы, которое может быть вызвано осложнениями после гриппа, тонзиллита или каких-либо вирусов.
  2. Злокачественные опухоли в области шеи и горла.
  3. Переживания, стресс, нервное напряжение.
  4. Базедова болезнь — наиболее распространенная причина увеличения щитовидной железы у детей. Она возникает из-за того, что иммунная система ребенка начинает вырабатывать антитела против собственной щитовидной железы.

Последняя, в свою очередь, реагирует на это усиленной работой. Признаки этого заболевания очевидны: повышенная потливость, увеличение глаз, аритмия, отеки в области век, снижение веса, тахикардия, плаксивость, нервное напряжение, частая смена настроения, нарушения в работе пищеварительной системы.

Однако многие люди списывают симптомы данного заболевания на переходный возраст или проблемы со сверстниками, особенно повышенную утомляемость, раздражительность и плаксивость.

Обычно заболевание обнаруживается врачом-эндокринологом абсолютно случайно или родители ребенка обращаются к педиатру из-за повышенной температуры и проблем с пищеварительной системой.

Для распознания увеличенной щитовидной железы доктор вначале проводит первичный осмотр и назначает анализ крови на содержание тиреотропного гормона. Именно последний раньше всех реагирует на увеличение щитовидной железы. Очень важно сдавать кровь на голодный желудок в утреннее время. В дополнение могут быть назначены УЗИ щитовидной железы и ЭКГ, так как очень часто гипотиреоз влечет за собой нарушения в работе сердца и сосудов.

Заболевания у детей

Увеличение щитовидной железы у ребенка может вызвать ряд патологий:

  1. Врожденный зоб — нарушения в работе щитовидной железы ребенка с рождения, то есть главной причиной заболевания является наследственный фактор. Лечение обычно состоит в приеме гормона, вырабатываемого органом.
  2. Врожденный гипотиреоз проявляется еще до рождения ребенка, обычно щитовидная железа недоразвита или меньших размеров и находится на задней части языка. Очень часто даже при наличии щитовидки организм не получает нужных ему гормонов, а без них ребенок не может расти, его мозг не способен развиваться должным образом. В давние времена нарушение работы щитовидной железы влекло за собой задержки в развитии ребенка или умственную отсталость. Сейчас врачи делают крохе анализ за уровень гормонов этого органа буквально через несколько часов после рождения, поэтому может быть вовремя выявлено заболевание и назначено лечение. Чтобы ребенок с таким диагнозом мог нормально развиваться, он должен принимать лекарства в течение всей жизни.
  3. Базедова болезнь является самой распространенной причиной, при которой происходит увеличение щитовидной железы у детей. Одними из самых неприятных симптомов считаются офтальмологические осложнения. Лечение проводится с помощью препаратов в течение нескольких лет, однако иногда врачи предпочитают удалить щитовидную железу.
  4. Аутоиммунный тиреоидит чаще всего возникает из-за наследственного фактора, порой при избытке йода или противовирусных препаратов. Обычно на начальной стадии заболевания медикаментозное лечение не назначают, так как если начать гормональную терапию, она растянется на всю жизнь, а это наносит организму вред.

Роль органа

Щитовидная железа вырабатывает 3 незаменимых гормона для организма любого человека — трийодтиронин, тироксин, кальцитонин:

  1. Первый имеет целое множество функций, например улучшает метаболизм организма, контролирует уровень холестерина, стабилизирует обменные процессы в костных тканях. Если этот гормон находится на уровне выше нормы, то это означает, что у ребенка возможны такие заболевания, как гипотиреоз, миелома, ожирение, нарушения работы печени или почек. Если уровень трийодтиронина ниже нормы, то это свидетельствует о недоедании или недостаточном потреблении белка, а также причиной может послужить почечная недостаточность.
  2. Тироксин. Его функция очень важна для жизнедеятельности человека: регулирование нормального давления, контролирует метаболизм, формирует эритроциты и помогает усваивать белки, увеличивает мышечную и мозговую активность человека. Избыток тироксина обычно сопровождается Базедовой болезнью и ее симптомами: слабостью, головокружением, болями в мышцах, повышенной потливостью, чрезмерной психической возбужденностью, дрожью, а также избыточным содержанием кальция в организме. Пониженный уровень этого гормона носит пожизненный характер и предусматривает прием искусственного гормона по назначению врача.
  3. Кальцитонин — важнейший гормон, который регулирует содержание кальция в организме, что обеспечивает прочность костей и защищает их от разрушений. У новорожденных детей это вещество обычно немного выше нормы, со временем стабилизируется. Как правило, повышение уровня кальцитонина сопровождается почечной недостаточностью, анемией или нехваткой витамина В12, хроническими заболеваниями костей, острым панкреатитом, опухолями.

В совокупности все эти гормоны регулируют рост и развитие ребенка. К примеру, укрепление костных тканей, нормализация обмена веществ, оптимальное функционирование органов и рост тканей — это следствие здорового состояния щитовидной железы. Нарушения последней обычно влекут за собой сбои в центральной нервной системе, хрупкость костей, невозможность нормальной работы органов.

Влияние экологии

Многие специалисты считают, что одна из причин нарушения работы щитовидной железы — это неблагоприятная экологическая обстановка в мире или отдельных населенных пунктах.

В городах с повышенным содержанием токсинов в воздухе уровень заболеваний щитовидной железы гораздо выше. А дети являются более восприимчивыми к отравляющим веществам.

Исследования показали, что увеличение щитовидной железы может быть вызвано повышенным уровнем ртути, кадмия, свинца в организме. Эти металлы свободно находятся в воздухе, особенно в городах, стоящих поблизости с теплоэнергетическими станциями, заводами автотранспорта и металлургическими предприятиями. Также пагубное влияние на щитовидную железу оказывает оксид углерода, уровень которого чаще всего превышен во многих городах.

Терапия

Существует несколько тактик лечения заболеваний щитовидной железы. Врач-эндокринолог следит за уровнем гормонов в крови ребенка и назначает необходимый курс. Последний будет зависеть от поставленного диагноза.

При гипотиреозе ребенку показана заместительная гормональная терапия, во многих случаях пожизненная. Доктор прописывает препараты, например Пропилтиоурацил, Бисопролол, Талинолол, Мерказолил, Преднизолон. Для стабилизации нервного возбуждения у ребенка назначаются легкие успокоительные или седативные средства: экстракт валерианы, Ново-пассит, Персен. Для контроля веса ребенок должен получать сбалансированное питание, обязательно рыбу, мясо, яйца, молочные продукты, овощи, фрукты, морепродукты.

Базедова болезнь имеет несколько видов лечения. Для начала эндокринолог назначает медикаментозную терапию, например Пропицил, Тиамазол, Левотироксин. При отсутствии положительного эффекта может быть применено хирургическое удаление части щитовидной железы. Во время лечения необходимо снизить потребление продуктов, содержащих йод, запрещено загорать.

В любом случае к основному лечению увеличения щитовидной железы добавляется курс витаминов и высококалорийная диета.

При согласовании с эндокринологом народных средств их можно применять как дополнительное лечение.

Очень часто люди лечат заболевания щитовидной железы при помощи коры вишни. Для этого средство заливают кипятком и настаивают в темном месте около месяца, после чего пьют по 1 ч. л. в день.

Среди наиболее популярных наружных средств лечения находится глина. Нужно развести ее теплой водой до сметанообразного состояния и сделать компресс на область щитовидной железы. Держать около часа.

Полезным как для иммунитета, так и для щитовидной железы, является апельсин или лимон. Нужно прокрутить фрукт в мясорубке с сахаром, хранить в холодильнике. Принимать по 1-3 ч. л. в день.

Привычную настойку из перегородок грецких орехов на водке для ребенка можно заменить более мягким настоем. Нужно залить ингредиенты кипятком и настоять в течение 40 минут. Пить по 1 ст. л. в день.

Вкусный и полезный отвар из сухих ягод шиповника и смородины. Плоды залить кипятком в пропорции 1:2, настоять около часа, можно добавить сахар или мед и пить после еды 3 раза в день.

Используется и отвар из рябины. Нужно заварить 1 ст. л. ягод стаканом кипятка и дать настояться около 4 часов. Пить можно 2 раза в день по половине стакана.

Помогает при увеличении щитовидной железы и отвар коры дуба. Нужно собрать сырье и перемолоть его в труху, после чего необходимо залить последнюю стаканом кипятка и дать настояться час. Обмакнуть натуральную ткань, например хлопок, в настой и приложить к области щитовидной железы, замотать теплым шарфом и оставить на несколько часов. Такой компресс можно держать целую ночь.

Щитовидная железа – орган, без которого невозможно нормальное развитие ребенка. Вырабатываемые ей гормоны влияют на формирование умственных способностей, работу кишечника, сердца, кроветворение, поддержание иммунитета, нужной температуры тела и веса.

Дыхательная и будущая репродуктивная функции, сон и формирование скелета также зависят от функционирования этого органа. Если у ребенка любого возраста увеличена щитовидная железа, то это приводит к серьезным изменениям в его здоровье. Состоит железа из правой доли, которая всегда чуть больше левой, и перешейка. Располагается впереди на гортани. У детей лежит непосредственно на щитовидном хряще. Орган относится к эндокринной системе человека.

Почему увеличивается щитовидная железа

Увеличение щитовидной железы (ЩЖ) – это изменение ее размеров, массы, объема. Среди эндокринных детских заболеваний именно дисфункция щитовидки занимает первое место. Главная причина – недостаточное поступление йода в организм ребенка во время беременности и после рождения. Самыми опасными считаются период внутриутробного развития и первые годы жизни ребенка. Профилактика йододефицита ставится в разряд государственных задач – от нее страдают 60% территории России.

Причинами разрастания ЩЖ являются:

  1. Недостаток йода – щитовидная железа увеличивается, чтобы выработать побольше гормонов
  2. Отсутствие систематической профилактики йододефицита в проблемных регионах
  3. Плохая экологическая обстановка – сильно страдают дети в промышленных городах
  4. Наследственность
  5. Неправильное питание ребенка и стрессы

У девочек ЩЖ увеличивается чаще, чем у мальчиков.

Степень увеличения щитовидной железы и ее масса

Любой рост ЩЖ называется зобом. Прощупывая железу при обследовании и оценивая ее визуально, эндокринолог делает вывод о степени разрастания:

  • 0 – изменение размеров при пальпации не выявляется, железа здорова
  • I – визуальных изменений пока нет, но при пальпации диагностируется увеличение
  • II – увеличенная щитовидная железа визуально заметна при откинутой назад голове
  • III – изменение в размерах видно при неоткинутой голове
  • IV и V – железа очень сильно увеличена и меняет контуры шеи

Нормальная масса щитовидной железы у детей разного возраста

Возраст Средняя масса, г
Новорожденный 1,5
1 месяц 1,4
6 месяцев 2,0
1 год 2,6
2 года 3,9
4 года 5,3
10 лет 9,6
14-18 лет 14,2

Максимально активной щитовидная железа становится у детей 5-7 лет и в период полового созревания, так как он является мощным стрессом для подростка. В этот период ЩЖ особенно сильно увеличивается у девочек.

Общие симптомы разрастания щитовидной железы

Существует несколько заболеваний ЩЖ, при которых происходит ее увеличение. Каждое из них имеет свои признаки. При этом выделяется ряд общих симптомов, сигнализирующих о неполадках в детском организме:

  • Температура тела становится либо повышенной, либо пониженной
  • Сбои в пищеварении – запоры, метеоризм, усиленная перистальтика, понос
  • Нарушения сна – ребенок мало спит, становится раздраженным. Для сна может требоваться слишком много времени (до 12-ти часов) при сохраняющейся постоянной вялости
  • Колебания веса – так как ЩЖ регулирует обменные процессы, то ребенок может либо похудеть, либо сильно поправиться
  • Одышка, отечность
  • Визуально заметный рост щитовидки на поздних стадиях
  • Дети школьного возраста отстают в учебе, им бывает сложно сконцентрироваться на выполнении заданий

Признаки увеличения ЩЖ распознаются не сразу и часто приписываются другим заболеваниям. Если у ребенка все же замечены какие-либо изменения, то необходимо как можно скорее обратиться к эндокринологу.

Детские заболевания щитовидной железы

Увеличение ЩЖ у ребенка происходит из-за снижения или роста выработки гормонов, инфекционных заболеваний, травм, наличия опухолей. Детские болезни щитовидной железы – гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит, базедова болезнь, узлы и опухоли.

Гипотиреоз

Проявляется в пониженной выработке железой гормонов. При дефиците йода размер ЩЖ увеличивается, чтобы компенсировать их недостаток. Первичный гипотиреоз связан с нарушениями в самой железе. Бывает врожденным и приобретенным. Если ребенок рождается с пониженной функцией ЩЖ, то ему ставится диагноз кретинизм. Заболевание обнаруживается у одного малыша из 4000, при этом девочки подвержены ему в 2 раза чаще мальчиков. Вторичный гипотиреоз возникает из-за нарушений в гипофизе или гипоталамусе.

Ребенок в любом возрасте становится плаксивым, малоподвижным, отечным, сонливым, депрессивным. Происходит увеличение веса, появляются запоры, кожа бледнеет, волосы тускнеют и начинают ломаться. Дети до 6-ти лет теряют интерес к играм, обучение простым вещам дается с трудом. Школьники при гипотиреозе отстают в учебе, спорте, они заторможены, малообщительны, имеют плохую память. Половое созревание наступает позже, у девочек-подростков возникают проблемы с менструальным циклом.

Гипертиреоз

Наблюдается повышенное выделение гормонов. Болезнь чаще всего диагностируется у детей от 3-х до 12-ти лет. Врожденный гипертиреоз присутствует лишь у одного ребенка из 30 000, при этом зависимость от пола не обнаружена. Заболевание возникает во время беременности, если будущая мама страдает базедовой болезнью.

У новорожденного гипертиреоз изначально проявляется пониженным весом и ростом, иногда дети рождаются недоношенными. Младенец очень подвижный, возбудимый, у него часто бывают поносы, он обильно потеет, плохо набирает вес. Материнские гормоны через некоторое время самостоятельно выводятся из организма ребенка, поэтому эти признаки ярче всего проявляются на первых неделях жизни малыша.

У детей дошкольного и школьного возраста при гипертиреозе наблюдается ускоренный обмен веществ, повышенные активность, потливость. Настроение и вес очень нестабильны, сон плохой, давление повышено. Ребенок мало спит, поэтому со временем появляется нервное истощение и повышенная утомляемость. В пубертатном периоде у девочек сбивается менструальный цикл. Возможно развитие тиреотоксикоза – гормональной интоксикации.

Тиреоидит

Воспалительные процессы ЩЖ, которые возникают из-за бактериальных и вирусных инфекций, паразитов, травм, отравлений, аутоиммунных сбоев – тиреоидит Хашимото. Это заболевание может начаться из-за хронического тонзиллита. Обычно встречается у подростков и в 60% случаев обуславливается генетической предрасположенностью. Девочки болеют в 5 раз чаще. Организм начинает вырабатывать антитела к клеткам щитовидки. Сначала диагностируется гипертиреоз, потом гипотиреоз.

Первый признак заболевания – снижение успеваемости и остановка физического роста. Остальные симптомы характерны для гипер- и гипофункции ЩЖ.

Базедова болезнь

Тоже относится к аутоиммунным заболеваниям. В группу риска попадают подростки 10-15 лет, причем девочки болеют в 8 раз чаще. Отмечаются перепады настроения, утомляемость, раздражительность. Со временем выпучиваются глаза и разрастается зоб, начинаются проблемы с сердцем.

Узлы и опухоли

Увеличенная щитовидная железа может содержать участки с другой структурой или плотностью. Их природа бывает добро- и злокачественной. Симптомом могут стать затруднения при глотании и так называемый “ком в горле”. Все новообразования находятся под постоянным контролем.

Диагностика и лечение

Чем раньше выявлено увеличение щитовидной железы, тем успешнее будет ее лечение. Если не предпринять необходимых мер, то заболевание может привести к тяжелейшим последствиям.

Диагностика изменений ЩЖ заключается в осмотре ребенка эндокринологом, сборе информации и жалоб от родителей, пальпации железы. Назначаются анализы на уровень гормонов (ТТГ), количество йода в крови, делается УЗИ, МРТ, при необходимости биопсия. Обобщенные данные позволяют определить причину изменения формы, массы и объема ЩЖ, а также степень увеличения. Для новорожденных предусмотрено выявление гипотиреоза в роддоме, ведь уровень развития ребенка зависит от того, насколько быстро обнаружится гормональная гипофункция. Распознав заболевание в возрасте до 1 месяца, ребенку можно обеспечить нормальное умственное и физическое развитие.

Первоочередное значение при лечении придается препаратам с йодом. Доза и схема приема определяется только врачом на основе собранной информации и проведенных анализов. Используются следующие методы:

  • Гипотиреоз – назначаются препараты, поднимающие уровень гормонов до необходимого уровня
  • Гипертиреоз – выписываются лекарства, подавляющие деятельность ЩЖ. Врожденная гиперфункция щитовидки, обусловленная болезнью будущей мамы во время беременности, не лечится. Материнские гормоны просто уходят из организма новорожденного либо их активность подавляется временным приемом лекарств
  • Базедова болезнь – нетяжелая форма лечится в домашних условиях, при средней и тяжелой ребенок госпитализируется
  • При сильном увеличении щитовидки возможно удаление ее части

Комментирует наш специалист

Щитовидная железа – это орган, без нормального функционирования которого невозможно полноценное развитие ребенка любого возраста. Слабоумие, задержка развития, плохая успеваемость, проблемы с сердцем, костями и будущим деторождением, нервозность, лишний вес – к этому приводят болезни щитовидной железы. Оно вызывается многими причинами, но главная из них – недостаток йода.

Для выявления проблем необходимо внимательно следить за поведением ребенка и ежегодно посещать эндокринолога. Чем раньше будет выявлены отклонения, тем эффективнее пройдет лечение. Самолечение и затягивание с визитом ко врачу – самая большая ошибка родителей.

Обязательной является профилактика йододефицита. Помимо содержащих йод продуктов – морепродукты, молоко, мясо, гречка, овощи, яйца, зелень – нормальное функционирование щитовидной железы обеспечат специальные йодосодержащие витаминные комплексы. Назначить их может только врач!

Щитовидная железа — орган, главной функцией которого является выработка гормонов, способствующих полноценному развитию ребенка и контролируют работу многих органов и систем, в числе которых мозг и сердце.

Увеличенная щитовидная железа у детей — распространенный симптом, говорящий о том, что орган по каким-то причинам не функционирует нормально.

Почему увеличивается щитовидная железа?

Наиболее частой причиной разрастания щитовидной железы у детей является йододефицит: йод способствует выработке тироксина — одного из основных гормонов щитовидной железы. Если йод отсутствует, щитовидная железа разрастается, чтобы обеспечивать достаточную выработку гормонов.

Причины йододефицита могут быть следующими:

  • недостаточное количество йода поступает в организм ребенка с пищей и водой;
  • йододефицит у матери в процессе беременности;
  • прием лекарств, побочным действием которых является блокирование усвоения йода;
  • заболевания ЖКТ, во время которых нарушается всасывание полезных веществ.

Также существуют и другие причины разрастания щитовидной железы:

  • высокая загрязненность окружающей среды (у детей, растущих в загрязненных городах, эта патология встречается в несколько раз чаще);
  • наличие наследственной предрасположенности;
  • слабый иммунитет (вирусные заболевания могут дать осложнения);
  • аутоимунные болезни;
  • сбои в выработке половых гормонов;
  • частые переутомления, стрессы;
  • плохое питание, авитаминозы;
  • переохлаждения;
  • заболевания гипофиза;
  • недостаточность селена;
  • наличие кисты, закрывшей протоки;
  • врожденные отклонения развития щитовидной железы;
  • опухолевые разрастания в щитовидной железе, доброкачественные и злокачественные.

Распространенность йододефицита в мире очень высока, поэтому родителям крайне важно следить за тем, чтобы ребенок получал с пищей достаточное количество йода, и ответственно подходить к планированию беременности.

Известно, что

тиpeoтoкcичecкий зoб

является aутoиммунным зaбoлeвaниeм щитoвиднoй жeлeзы. Оно xapaктepизуeтcя ненoрмaльным пoвышeниeм пpoизводства тиpeoидныx гopмoнoв и диффузным увeличeниeм этого органа.

О cимптoмах и лeчeнии диффузного нeтoкcичecкого зoба смотрите по ссылке.

О cтeпeнях и мexaнизмах вoздeйcтвия диффузного тoкcичecкого зoба читайте в следующем материале.

Степень увеличения щитовидной железы и ее масса

Если этот орган находится в здоровом состоянии, то ее почти нельзя прощупать и она визуально не заметна.

В мире широко используется классификация величины зоба ВОЗ (всемирной организации здравоохранения), включающая три степени разрастания щитовидной железы:

  1. Нулевая степень. Увеличение во время визуального осмотра отсутствует, железу можно пальпировать, величина ее долей не больше ногтя на большом пальце руки.
  2. Первая степень. При ощупывании можно заметить увеличение, но внешне зоб не виден, его можно четко увидеть, если пациент откинет голову назад.
  3. При третьей степени разрастание железы видно во время визуального осмотра в любом положении головы, железа легко прощупывается.

Также существует классификация, созданная Николаевым:

  1. При нулевой степени щитовидная железа визуально не видна, при пальпировании увеличение отсутствует.
  2. Первая степень. Железа внешне практически не заметна, при пальпировании ощущается перешеек органа, также его можно заметить во время глотания.
  3. Вторая степень. Железа хорошо видна визуально, легко пальпируется, форма шеи остается нормальной.
  4. При третьей степени наблюдается выраженное разрастание щитовидной железы, шея выглядит толще, однако ощутимого дискомфорта пациент не ощущает.
  5. Четвертая степень. Шея внешне значительно изменена, на ней можно в любом положении четко разглядеть очертания железы.
  6. Пятая степень. Зоб выглядит огромным и доставляет значительный дискомфорт, так как мешает нормальному функционированию пищевода, ближайших артерий и других кровеносных сосудов, пациенту трудно принимать пищу, его голос меняется, появляется одышка.

Масса щитовидной железы в норме у ребенка каждого возраста находится в определенных границах: у новорожденного нормальный вес железы — 1,5 граммов, у годовалого ребенка — 2,6 граммов, у четырехлетнего — 5,3 грамма, у ребенка десяти лет — 9,6 граммов. В подростковом возрасте средний вес органа составляет 14,2 грамма.

Общие симптомы у детей

Основная симптоматика проявляется постепенно, и родители ребенка в первое время могут принять признаки заболевания за что-то другое, счесть это следствием переутомления, высоких нагрузок в школе или чего-то еще. Увеличение железы на ранних стадиях тоже незаметно.

Ребенок становится плаксивым, раздражительным, плохо спит, быстро устает, теряет интерес к любимым занятиям, апатичен, испытывает трудности при попытках сосредоточиться на деятельности, его вес меняется в сторону увеличения или уменьшения без видимых причин.

Также присутствуют и другие симптомы:

  • повышенная потливость, особенно в ночное время;
  • эмоциональная неустойчивость, скачки настроения;
  • кашель;
  • нарушения стула;
  • повышенное образование мочи;
  • сбои в сердечном ритме, ускоренное сердцебиение;
  • непрекращающееся чувство жажды;
  • у девочек подросткового возраста может возникнуть сбой в менструальном цикле;
  • изменения во вкусовых предпочтениях, проблемы с аппетитом;
  • сонливость;
  • проблемы с пищеварением, зрением;
  • если болезнь запущена, заметен зоб, возникают трудности с приемом пищи;
  • отдышка;
  • кожные отеки;
  • длительно повышенная температура тела;
  • слабость мышц;
  • нервные тики.

Обычно возникает только часть симптомов: все зависит от того, какое именно заболевание щитовидной железы у ребенка. Постепенно симптомы усиливаются, появляются новые, состояние ухудшается, поэтому родителям следует не затягивать с визитом к педиатру.

Если увеличена щитовидная железа у ребенка, рекомендуется обращаться к врачу. Если же пальпация никаких подозрений не вызывает и кажется, что все в порядке, тем не менее, рекомендуется делать раз в год профилактические осмотры у детского эндокринолога: это поможет держать под контролем состояние ребенка, вовремя заметить симптоматику, если она появится, и начать лечение тогда, когда болезнь находится на ранних стадиях.

Диагностика и лечение

Педиатр делает первичный осмотр, собирает жалобы и направляет ребенка к детскому эндокринологу, который пальпирует орган, выписывает направление на диагностические мероприятия и ставит диагноз, когда получает результаты.

Проводятся следующие диагностические исследования:

  • УЗИ (помогает определить тип зоба);
  • радиоизотопное исследование;
  • взятие крови для определения содержания тиреотропного гормона, трийодтиронина и свободного тироксина;
  • общий анализ мочи и крови;
  • взятие материала на биопсию (если у ребенка обнаружен узловой зоб);
  • МРТ;
  • анализ на определение содержания йода в крови.

Схема лечения подбирается детским эндокринологом и зависит от диагноза:

  1. При гипотиреозе необходим прием лекарств, которые восстанавливают полноценный гормональный уровень и усиливают активность железы. Пациенту принимать препараты (аналоги гормона) нужно на протяжении длительного времени, часто пожизненно. Также показан прием витаминов и ноотропов.
  2. Гипертиреоз лечится при помощи препаратов, которые уменьшают активность щитовидной железы. Лекарства следует принимать длительный период: 6-7 лет. Если болезнь вернулась после отмены препаратов, то лечение возобновляется. Хирургическое вмешательство показано, когда медикаментозная терапия не была эффективной или если болезнь находится в запущенной форме.

Небольшое разрастание железы лечится с применением йодосодержащих препаратов, также показана диета с высоким содержанием йода, в рационе ребенка должно присутствовать достаточно полезных веществ.

Увеличение щитовидной железы хорошо лечится на начальных стадиях консервативными методами. Нужно лишь своевременно проходить профилактические осмотры, следить, чтобы рацион ребенка был полноценным, и при первых симптомах обратиться к специалистам.

Видео на тему

Не все знают, почему наблюдается увеличение щитовидной железы у ребенка. Эндокринная патология встречается довольно часто. Нередко диагностируется увеличение щитовидной железы.

У малышей данный недуг встречается значительно реже, нежели у взрослых. Щитовидная железа является важным органом для ребенка.

Она способствует поддержанию постоянства внутренней среды. Кроме того, железа выполняет ряд важных функций:

  • способствует поддержанию нормального состояния головного мозга;
  • участвует в формировании скелета ребенка;
  • регулирует белковый, жировой и углеводный обмен;
  • нормализует массу тела.

Все вышеперечисленные функции обеспечиваются посредством выработки гормонов (тироксина и трийодтиронина). Почему и при каких болезнях наблюдается гипертрофия и гиперплазия железы?

Особенности зоба у детей

Организм ребенка отличается от взрослого тем, что он постоянно растет. Для этого ему требуются различные вещества, в том числе витамины, минеральные компоненты, а также йод. Последний стимулирует выработку гормонов в органе.

При употреблении бедной йодом пищи может сформироваться зоб.

Какие продукты содержат йод?Что такое зоб щитовидной железы?

Он представляет собой увеличение в объеме щитовидки. Выделяют несколько разновидностей этого патологического состояния: зоб с нормальной функцией эндокринной железы, зоб в сочетании с тиреотоксикозом и гипотиреоидный зоб. Зоб является одним из главных проявлений таких состояний, как Базедова болезнь и воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Реже увеличенная железа является симптомом опухоли или рака.

Степень увеличения щитовидной железы у детей бывает разной. При этом врач должен знать возрастные нормы объема данного органа. Например, для 6-летнего ребенка нормальная величина его составляет не более 5,4 см³ для мальчиков и 4,9 см³ для девочек. С возрастом эти показатели увеличиваются. Важно, что зоб относится к эндемической патологии. Заболеваемость выше на тех территориях, где имеется недостаточное количество йода. В настоящее время не везде проводится профилактика йодной недостаточности среди детского населения. Все это способствует увеличению частоты зоба.

Разновидности зоба

На сегодняшний день у детей и подростков встречаются следующие типы зоба:

  • эндемический зоб;
  • нетоксический (эутиреоидный);
  • диффузно-токсический.

Нередко увеличение железы является признаком тиреоидита (острого, подострого или хронического). Существует такое понятие, как врожденный зоб. Он определяется у новорожденных детей. Под ним подразумевается гипотиреоз в сочетании с диффузным зобом. Это патологическое состояние встречается примерно у 1 малыша на 5000 новорожденных. Девочки болеют значительно чаще. В большинстве случаев патология носит спорадический характер. Реже она возникает на фоне врожденного нарушения выработки гормонов. Основные причины формирования врожденного зоба включают в себя:

  • нерациональное питание матери во время вынашивания малыша;
  • перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
  • воздействие на плод токсических веществ, обладающим эмбриотропным действием;
  • недоразвитие гипоталамо-гипофизарной системы ребенка;
  • анатомическую травматизацию щитовидной железы во время эмбриогенеза.

Железа у малыша может быть увеличена равномерно или же за счет формирования узлов. В последнем случае речь идет об узловом зобе. Если на фоне равномерной гиперплазии органа имеются узелковые образования, то это диффузно-узловой зоб. Немаловажное значение для последующего лечения имеет степень зоба у ребенка. Согласно классификации зоба, предложенной ВОЗ, выделяют несколько степеней этого патологического состояния. При степени 0 изменение железы отсутствует. При 1 степени увеличение определяется с помощью пальпации, а при 2 степени увеличение органа заметно визуально. В данной ситуации диагностика не представляет затруднений. Наличие 2 степени зоба у детей нередко приводит к деформации шеи, что является серьезным косметическим дефектом.

Зоб без нарушения функции железы

Очень часто у малышей выявляется эутиреоидная форма зоба. Это состояние, при котором концентрация в крови гормонов не превышает норму. В отличие от всех остальных состояний, эутиреоидный зоб наименее опасен.

Высокий уровень тироксина или трийодтиронина негативно сказывается на функции других важных органов.

При этом происходит массивная интоксикация организма. При эутиреозе такого не происходит. Наиболее частым этиологическим фактором является недостаточное поступление йода вместе с пищей. Эутиреоидный зоб подразделяется на спорадический (имеются единичные случаи патологии) и эндемический. В последнем случае зоб встречается у 5% детей младшего и среднего возраста. Необходимо помнить, что группой риска этой патологии являются лица моложе 20 лет. Взрослые страдают от данного недуга значительно реже.

Интересен тот факт, что эутиреоидный зоб чаще возникает у девочек. Это связано с изменением гормонального фона в пубертатном периоде. Именно в этот период потребность в данном элементе увеличивается. На сегодня различают 2 формы эутиреоидного зоба: паренхиматозную и коллоидную. В первом случае увеличение железы является результатом защитной реакции организма в ответ на недостаток йода. В органе преобладают мелкие фолликулы. При коллоидном зобе железа состоит из множества больших фолликулов, заполненных коллоидом. Все это препятствует нормальной работе органа. Подобное состояние часто возникает у тех детей, кому была проведена операция. Особенностью эутиреоидного зоба является то, что при нем не увеличивается выработка тиреотропного гормона. К предрасполагающим факторам появления эутиреоидного зоба в детском и подростковом возрасте относятся:

  • курение;
  • наличие очагов инфекции (хронического тонзиллита, кариеса);
  • стрессовые состояния;
  • наследственность.

Клинические симптомы включают в себя увеличение размера щитовидной железы и шеи, затруднение акта дыхания, одышку, признаки сдавливания пищевода (дисфагию). Компрессионный синдром развивается в тяжелых ситуациях, когда происходит сдавливание рядом расположенных органов и тканей.

Базедова болезнь у детей

При Базедовой болезни имеет место гиперфункция железы, что способствует повышению содержания гормонов в крови. Эти гормоны нарушают работу других органов. Данное состояние часто формируется в период полового созревания, в препубертатном возрасте или сразу после рождения. Основные этиологические факторы включают в себя:

  • развитие аутоиммунных процессов в организме;
  • повышенный синтез гипофизом тиреотропного гормона;
  • нарушение функционирования симпато-адреналовой системы.

В детском возрасте повышенная работа щитовидной железы приводит к ускорению окислительно-восстановительных реакций, усиленному катаболизму белковых молекул, нарушению липидного и углеводного обмена. При токсическом зобе у детей повышается основной обмен, на фоне чего снижается масса тела. Диффузный токсический зоб у детей можно распознать по следующим клиническим проявлениям:

  • потере веса;
  • отставанию в росте и развитии;
  • повышению температуры тела;
  • снижению настроения (плаксивости, повышенной возбудимости, нервозности);
  • нарушению функции сердечно-сосудистой системы;
  • двустороннему экзофтальму;
  • снижению аппетита;
  • тошноте;
  • полиурии;
  • нарушению стула (развивается диарея);
  • сильной жажде.

Зоб при аутоиммунном тиреоидите

Если у ребенка увеличена щитовидная железа, это может указывать на наличие хронического воспаления. Данное заболевание называется болезнью Хасимото. Распространенность патологии у малышей составляет от 0,1 до 1%. Заболевание относится к аутоиммунным. Это означает, что клетки, ответственные за иммунитет малыша, оказывают повреждающий эффект на клетки самой железы. Подобное воздействие провоцирует развитие воспалительной реакции. Хронический тиреоидит редко диагностируется у детей до 4 лет. В этой ситуации гипертрофия железы в большинстве случаев сочетается с эутиреозом. Зоб характеризуется увеличением органа и изменением структуры железы. Она становится зернистой и теряет гладкость. У некоторых детей может развиться тиреотоксикоз. Он способен исчезать через несколько месяцев без лечения. У ряда детей определяются признаки гипотиреоза.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика предполагает опрос ребенка или его родителей, лабораторное и инструментальное исследование, внешний осмотр, пальпацию шеи. В ходе лабораторного исследования оценивается уровень тироксина и трийодтиронина, ТТГ. Кроме того, определяются аутоантитела. Зоб выявляется пальпаторно, с помощью УЗИ, МРТ или КТ. Для исключения рака и опухоли делается биопсия. Лечение зависит от основного заболевания.

В стадию эутиреоза и гипотиреоза при хроническом тиреоидите, а также при диффузном эутиреоидном зобе показана заместительная терапия препаратами на основе йода.

При тиреотоксикозе показан прием Пропранолола.

Лечебные мероприятия могут включать оптимизацию питания (употребление продуктов, богатых йодом). Важно устранить основные причины зоба. Главным лекарством, которое помогает избавиться от диффузно-токсического зоба, является «Мерказолил». Хирургическое вмешательство актуально лишь в тяжелых случаях при наличии признаков дыхательной недостаточности и сдавливании окружающих органов. Таким образом, зоб в детском возрасте может быть проявлением различных заболеваний.

Значение щитовидки для детского организма сложно переоценить. От нее зависит качество здоровья, уровень самочувствия, процессы обмена, а сбои в работе влияют на функционирование многих органов и систем. Она чрезвычайно необходима для успешного и правильного детского развития.

Вскоре после рождения детям проводят лабораторные исследования, чтобы выяснить уровень гормонов щитовидной железы. В случае если их количество меньше чем требуется, то для устранений будущих заболеваний проведут лечебную терапию.

Причины

На сегодняшний день наблюдается увеличение количества болезней влияющих на щитовидную железу. Основные причины заболеваний щитовидной железы у детей:

  • нестабильная экология;
  • еда низкого качества;
  • дефицит йода;
  • недостаток селена;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • заболевание аутоиммунной системы;
  • родовые травмы.

Помимо вреда наносящимися заболеваниями, щитовидная железа оказывает большое влияние на работу гипоталамуса. В любом случае необходимо вовремя выявить заболевания щитовидной железы у детей.

Виды

К заболеваниям щитовидки относят:

  • Гипотериоз. Заболеванию подвержены многие дети из-за дефицита гормонов щитовидки. Бывает таких типов – первичный врожденный, первичный приобретенный; вторичный врожденный, вторичный приобретенный. При таких заболеваниях возможно развитие следующих патологий – воспалительные процессы в железе, аутоиммунные поражения, бронхиальная астма, нарушения обмена веществ.
  • Гипертиреоз. Болезнь, во время которой железой выделяется слишком большое для ребенка количество тиреоидных гормонов. Заболеванием чаще страдают дети от 2 до 13 лет независимо от гендерной принадлежности. Вызывает такие патологии – дисплазия костей, неправильная пигментация кожного покрова, базедова болезнь.
  • Тиреоидиты. Воспалительная болезнь щитовидной железы у новорожденного. Ее возникновение может быть вызвано вирусами, инфекциями, паразитами, бактериями. Типы тиреоидита – острый, вирусный, фиброзный, аутоиммунный.
  • Базедова болезнь. Аутоиммунное повреждение щитовидки у подростков. Ему подвержены больше девочки. Иногда протекает совместно с витилиго, диабетом ил артритом.
  • Эндемический зоб. Нарушение, возникающее из-за дефицита йода в организме.
  • Узловой зоб. Новообразования в ЩЖ, отличающиеся от нее. Опухоль может быть как одна, так и несколько.

Симптомы

Признаки гипотериоза – младенческий кретинизм, желтуха, запор, пупочная грыжа, приостановка в росте костей и развитии зубов, приостановка полового созревания, выпадение волос, избыточный вес.

Симптомы гипертиреоза – учащенное сердцебиение, нестабильная прибавка массы, повышенное артериальное давление, рвота, пучеглазость, нервозность.

Признаки тиреоидита – болезненные ощущения в горле, осиплость, тошнота, увеличение лимфоузлов, головные боли.

Симптомы Базедовой болезни – резкие изменения в настроении, нарушенная координация движений, учащенное сердцебиение, пигментация, потливость.

Степени увеличения щитовидки

Гипертрофированная ЩЖ пережимает глотку, причиняя проблемы во время дыхания и поглощения пищи. Обычно железа увеличивается равномерно, однако иногда это происходит с образованием узлов. Если присутствуют узлы, стоит обязательно просканировать железы, так как они могут стать кистами или злокачественными образованиями.

  • При первой стадии – во время пальпации ощущается перешеек ЩЖ, однако визуально ее не видно.
  • При второй стадии – щитовидку визуально видно лишь во время глотания.
  • При третьей стадии – визуально видна ЩЖ.
  • При четвертой стадии – щитовидка непропорционально увеличена.
  • При пятой стадии – железа невероятно больших размеров.

Влияние на развитие

Гормоны, которые синтезируются в данном органе, имеют колоссальное влияние на процесс роста, развитие внутренних органов, управляют обменом веществ, принимают участие в развитии и росте костей. В связи с этим щитовидка выполняет весьма важные функции в детском организме. Сбои в ее функционировании вызывают задержку в развитии центральной нервной системе, плохо отражаются на физическом развитии, вплоть до появления кретинизма.

Диагностика

При клинической диагностике нарушений функционирования ЩЖ большое внимание уделяют пальпации. Однако данный метод недостаточно точен, так как вероятность ошибки может достигать около 25-35%. Но на основании полученных результатов при пальпации назначают прохождение УЗИ.

Также для постановки диагноза используют лабораторные исследования. К ним относится анализ на выявление уровня ТТГ, Т4 и Т3, тиреоглобулина. Без данной процедуры, определение диагноза некорректно.

При подозрении на аутоиммунные расстройства, проводят исследование, направленное на выяснение уровня аутоантител. Для подтверждения диагноза «медуллярный рак щитовидки«, назначают анализ установления уровня кальцитонина.

Существуют также инструментальные способы диагностики – УЗИ, взятие пункции, томография, сцинтиграфия, рентгенография.

Лечение

При лечении гипотериоза назначают гормон тироксина.

На сегодняшний день благодаря современным медицинским разработкам имеется огромный перечень лекарств. Благодаря многим из них можно вполне успешно лечить нарушения щитовидки у детей. Однако важно, чтобы родители вовремя заметили симптомы у ребенка и не тянули с визитом к специалистам.

Гипотериоз лечат с применением синтетически выведенного гормона тироксина.

Во время лечения гипертиреоза используют препараты, которые подавляют работоспособность щитовидной железы.

Во время лечения тиреодита используют гормонозаместительную терапию.

При базедовой болезни детям назначают терапию, направленную на уменьшение функционирования железы.

При наличии эндемического зоба состояние нормализуют с помощью лекарств и диет, помогающих повысить содержание йода в организме детей. Узловой зоб обычно устраняют лишь хирургическим путем.

Профилактика

В условиях стремительно роста количества заболеваний щитовидки у детей, болезнь легче предупредить, чем потом сражаться с ее последствиями. Начать профилактику можно в любом возрасте. Наиболее действенные методы профилактики:

  • как можно меньше проводить времени за компьютером;
  • много времени проводить на свежем воздухе;
  • употреблять в пище йодированную соль;
  • езлоупотреблять нахождением на солнце;
  • оказаться от неоправданного и неконтролируемого употребления антибиотиков;
  • правильно и полноценно питаться;
  • пить очищенную воду;
  • заниматься физическими упражнениями.