В прямую кишку


Нижней частью толстого кишечника, расположенной возле малого таза, в анатомическом строении человека является прямая кишка. Она играет важную роль в выведении продуктов переработки из организма, а также всасывании жидкости. Кишка прямая является показателем работы всей желудочно-кишечной системы организма. Благодаря слаженной поэтапной работе кишечника организм получает необходимые для себя вещества. Правильная работа прямой кишки является залогом хорошего состояния многих органов и систем человеческого организма.

Анатомическая составляющая

Прямая кишка человека — нижняя часть толстого кишечника. Она располагается на крестце, перегибается через копчик и далее проходит вниз к промежности. У женщин анатомия прямой кишки имеет ряд отличий по отношению к расположению органов мочеполовой системы. У мужчин спереди от прямой кишки находится основная часть его половой системы, у женщин располагается матка и нижняя часть влагалища. Длина прямой кишки максимально достигает 16 см. Диаметр — 7 см. Длина самой кишки разделена на 2 основных отдела:

  • тазовый;
  • промежностный.

Тазовый и промежностный отделы прямой кишки выполняют разные функции.

Промежностный (анальный) — функцию открывания наружу. Его длина 4 см. Над анальным располагается ампула прямой кишки (12 см) — самое широкое образование в кишке. Над ампулой находится третий отсек длиной 5-6 см. После прямой кишки расположен копчик, а рядом крестец. Промежностный отдел имеет свои особенности строения. У него более узкое строение, и проходит он через промежность.

В районе малого таза находится следующий отдел кишки — тазовый. Наружная часть кишки прямой с 3 сторон покрывается брюшиной. Уже при направлении к нижней части и на уровне четвертого крестцового позвонка брюшинный покров почти не наблюдается. Строение прямой кишки — это слои мышц, которые бывают наружными и продольными круговыми. Они состоят из таких частей, как поверхностная и подкожная.

Слизистая прямой кишки имеет несколько поперечных складок. В ней располагаются сальные железы и лимфоидные узелки, а на приграничной с кожей части — волосяные луковицы и потовые железы. Ее слой состоит из геморроидальных вен. Благодаря особенному строению слизистой кишечника и его хорошей всасывающей способности происходит быстрое попадание питательных веществ в организм.

Кровоснабжение прямой кишки происходит по прямокишечным кровяным и венозным артериям. Лимфатический отток осуществляется во внутренние подвздошные, аортальные лимфатические узлы прямой кишки. Нервная система функционирует благодаря внутритазовым нервам и ветвям подчревных сплетений.

Основные функции прямой кишки — это всасывающая и эвакуаторная способность. Контролирует акт дефекации и удержание каловых масс задний проходной канал прямой кишки. Сами позывы на дефекацию происходят в результате повышения давления в кишке, которое увеличивает перистальтику. Это, в свою очередь, приводит к ответной реакции сфинктеров и дефекационным позывам. Так происходит, когда давление водяного столба на стенку кишки равно 20 см.

Несмотря на свою значимость в работе человеческого организма, прямая кишка очень чувствительна к разного рода болезненным состояниям. Так, запор может вызвать застой каловых масс и в итоге привести к интоксикации организма. В результате брожения продуктов переработки может произойти расслабление кишечника.

Иннервация прямой кишки

Основную роль в чувствительности играет иннервация прямой кишки. Осуществляется иннервация в симпатической и парасимпатической системах, а также в промежностных ветвях спинномозговых нервов. В результате этого происходит слишком малая чувствительность прямой кишки к болевым воздействиям, но высокая чувствительность к ним анального отверстия. Причиной подобного проявления является тот факт, что внутренний сфинктер иннервируется симпатическими волокнами, а наружный — нервами в артериях прямой кишки.

Поднимающая задний проход мышца иннервируется ветвями, которые проходят в третьем и четвертом крестцовых нервах, в некоторых случаях — из прямой кишки.

При хирургическом иссечении нижних крестцовых позвонков для доступа к прямой кишке подобная иннервация имеет главное значение. Во избежание нарушения функции мышц, тазовых органов и наружного сфинктера пересекают крестец ниже третьих крестцовых отверстий.

Даже при самых незначительных поражениях функций иннервации у пациентов могут наблюдаться самопроизвольные позывы к дефекации. При органических нарушениях центральной нервной системы, спинномозговых нарушениях могут наблюдаться одновременные расстройства мочеиспускания и стула. Это происходит из-за близкого расположения вегетативных нервов в спинном мозге. При одновременном воздействии на них происходит синхронное выделение мочи и кала.

Пороки прямой кишки

Еще до рождения может начинаться развитие прямокишечных пороков. На этот процесс могут влиять разные факторы. Порокам подвержены такие части прямой кишки, как промежность и анальное отверстие. Часто встречающимися можно назвать:

  • стенозы;
  • атрезии прямой кишки и анального отверстия;
  • свищи.

Причинами пороков без образования свищей является низкая непроходимость кишечника. Главные симптомы этого состояния — отказ от пищи, рвота, возбужденность. Такие проявления начинаются сразу после появления малыша на свет в течение первых суток. Атрезию анального отверстия (заращение проходных каналов) врач может определить сразу, но для ее диагностирования потребуется дополнительное исследование. В большинстве случаев этот вид патологии связывают с появлением свищей в мочеполовой системе или на поверхности промежности. Признаки появления свища — это выделение каловых масс или первых фекалий новорожденного из влагалища.

По размерам свища медики определяют клиническую составляющую и способы лечения. Характер свища определяют при помощи фистулографии, которую проводят через отверстие свищевого канала.

Если выявлена бессвищевая форма атрезии, то больного в срочном порядке госпитализируют для дальнейшего оперирования. При вагинальных и вестибулярных свищах хирургическое вмешательство может быть отложено до исполнения ребенку 2 лет. В течение этого времени ему обеспечивают постоянное опорожнение кишечника при помощи очистительных клизм и диеты, включающей пищу, вызывающую слабительный эффект.

Кроме того, патологическими проявлениями считают врожденные сужения прямой кишки. Чтобы определить характер сужений, проводят проктографию и ректоскопию. Лечение состоит из диет и бужирования. Редким пороком считается врожденная клоака — отверстие на промежности с выходом в мочевой пузырь, во влагалище и прямую кишку. Для устранения такого вида патологии проводится оперативное вмешательство.

На основании медицинской статистики проктологи вынуждены констатировать тот факт, что любые повреждения прямой кишки, особенно связанные с внутренними разрывами, опасны для жизни человека. Это может грозить развитием перитонита. Только своевременное проведение лапаротомии с ревизией и вшиванием места повреждения может помочь спасти пациенту жизнь.

Распространенные заболевания прямой кишки

К нарушениям функции кишки относятся анальная невралгия, подразумевающая болезненные состояния в области заднего прохода, кокцигодиния (в районе крестцово-копчиковой части) и прокталгия, представляющая процесс воспаления в прямой кишке. Причины у этих недугов могут быть совершенно разными.

Кокцигодиния может возникнуть в результате травмирования в копчиковом, крестцовом отделах позвоночника или при воспалении мышц тазового дна. Недуг сопровождается нарушением сна, нервными срывами, у мужчин — нарушением потенции. Терапия: антидепрессанты, анальгетики, новокаиновые блокады.

Прокталгия появляется в результате спазма мышц прямой кишки. Прокталгия может возникнуть как сопутствующий недуг основного заболевания. Лечат прокталгию физиопроцедурами, седативными препаратами и анальгетиками.

Анальная невралгия встречается часто. Болезнь проявляется как симптом уже имеющихся заболеваний: геморроя, анальных трещин, свищей. При лечении используют местные средства: ванночки с перманганатом калия, тальк, аппликации с мазями, присыпки.

К неспецифическим заболеваниям относятся болезни воспалительного характера: проктит, парапроктит, выпадение прямой кишки, геморрой, рак. При механическом повреждении слизистой анального канала возникает анальная трещина, сопровождающаяся болями и кровотечениями при дефекации.

Применяется консервативное лечение: ректальные свечи, анестетики. При хроническом течении заболевания проводится хирургическое зашивание ран.

Выпадение стенок прямой кишки вне анального отверстия может произойти у детей по причине врожденной слабости промежности, у взрослых оно может быть спровоцировано перенесенными заболеваниями в органах малого таза, тяжелой родовой деятельностью, хроническими запорами и возрастными изменениями мышц заднего прохода.

Симптомами болезни являются частые запоры, боли в области живота, бесконтрольный метеоризм, выпадение прямой кишки при дефекации на первых стадиях недуга и при ходьбе и кашле при ее дальнейшем развитии.

Самым эффективным методом по устранению заболевания признано хирургическое укрепление связок, поддерживающих кишку (пресакральная ректопексия).

Тяжелым недугом прямой кишки является рак, лечение которого осуществляется при помощи лучевой и химиотерапии.

Заболевание проктит

В результате травмы, воспалительных процессов и сдавливания прямой кишки снаружи развивается проктит. Кроме того, его появлению может способствовать хронический запор, инвазия инфекциями гонококкового и дизентерийного типа. Проктит бывает острым и хроническим. Острая форма болезни может развиться за несколько часов или суток. В процессе течения заболевания поражается слизистая кишки, появляются полипы и эрозия. При этом виде болезни деформируется слизистая и сама кишка. Прямая кишка при этом сглаживается, истачивается, а складки слизистой становятся рыхлыми.

Острый проктит проявляется в болезненном состоянии прямой кишки. Из анального отверстия появляются гнойные и кровянистые выделения. Может повыситься температура тела в некоторых случаях. Появляющиеся боли в промежности могут отдавать в половые органы или поясничный отдел позвоночника. Нередким случаем бывает понос или запор.

Хронический проктит характерен ремиссиями и обострениями. Диагностируется этот вид заболевания путем проведения ректоскопии.

Устройство, которое используется при таком методе диагностики, позволяет с точностью определить проктит и отличить его от геморроя.

Помимо этого, проводится посев кала, биопсия и цитология, что позволяет определить характер воспалительных изменений и отличить хронический проктит от рака.

На основании причин появления и формы проктита назначается лечение. В основу лечебного процесса входит соблюдение специальной диеты, исключающей пищу, способную спровоцировать застой каловых масс. Приписываемая диета при проктите исключает наличие продуктов, богатых клетчаткой, а также алкоголя, жареной пищи. Допускается употребление перекрученного отварного мяса нежирных сортов, постных супов и кисломолочных продуктов.

Принципом лечебной терапии при проктите является снятие воспалительного процесса, который возник по разным причинам. С этой целью врачи назначают курс антибиотиков, подавляющих развитие инфекции. Перед назначением того или иного антибактериального препарата врачи проводят тестирование на чувствительность к нему патогенной микрофлоры.

С этой целью берется бакпосев.

Симптомы заболеваний прямой кишки  в большинстве случаев проявляются в виде болей в животе, нарушения стула, метеоризма и урчания.

Патологические процессы в аноректальной области дают о себе знать различными проявлениями.

Но существует несколько общих признаков для заболеваний прямой кишки:

  • Боли в животе, распространяющиеся на анальный канал. Они могу варьировать от ноющих и тупых, до острых и схваткообразных. Обычно болевой синдром ослабевает после выхода газа или дефекации. Боли наблюдаются при проктите, трещине заднего прохода, парапроктите, геморрое, полипах и опухолях.
  • Нарушения стула различного характера, тенезмы (безрезультатные позывы на дефекацию). Запоры приводят к интоксикации организма. При диарее развивается обезвоживание. У больного появляется общая слабость, утомляемость. Жидкий стул может сигнализировать о язвенном колите, проктите, раздраженной толстой кишке. Запор присутствует при раздражении кишки, колите, проктите.
  • Метеоризм и урчание. Урчание может сопровождаться болевыми ощущениями. Метеоризм возникает из-за скопления газов. Звуки из прямой кишки свидетельствуют об усиленном газообразовании. Само по себе урчание не представляет серьезной опасности. Но неприятные звуки в животе могут сигнализировать о серьезных заболеваниях. Причиной урчания может быть раздражение прямой кишки.
  • Распирающее давление в прямой кишке. Наблюдаются боли различной интенсивности. По тому, когда возникает распирание (до, в процессе или после дефекации) можно определить заболевание.

Кроме вышеперечисленных проявлений при заболеваниях прямой кишки присутствуют другие симптомы: выделения и кровотечения из заднего прохода, зуд в области анального канала, анемия, недержание кала и газов.

Следует отметить, что проблемы с прямой кишкой и заднепроходным отверстием для каждого человека очень деликатная тема. Поэтому больные при появлении первых симптомов стесняются обращаться к врачу. Но даже, на первый взгляд, незначительная болезнь представляет серьезную опасность.

Прокталгия

Состояние, при котором отмечаются резкие боли в области прямой кишки, отдающие в живот и копчик. Приступ возникает внезапно без видимых причин и также внезапно через 10-30 минут проходит. Болевой синдром не связан с органическими изменениями кишки и появляется в результате мышечного спазма. Точные причины прокталгии не выяснены. Некоторые специалисты считают, что болевой приступ может быть вызван психоэмоциональным состоянием или тяжелым физическим перенапряжением.

Если во время обследования не обнаруживают заболеваний, вызывающих болевые ощущения, ставят диагноз – первичный синдром прокталгии.

Боли, появляющиеся при проктологических заболеваниях, называют вторичной прокталгией.

Геморрой

В конечном отделе прямой кишки и под кожей промежности имеются сосудистые образования – геморроидальные узлы. Внешне они напоминают небольшие бугорки, которые при выделении кала сглаживаются. Из-за частых запоров, тяжелой физической работы, малоподвижного образа жизни, занятий тяжелой атлетикой нарушается кровообращение, происходит застой крови и растяжение вен. Геморроидальные узлы увеличиваются, смещаются, кровоточат. Со временем тонус анального сфинктера ослабляется и узел выпадает.

Основной симптом геморроя – боль во время и после дефекации. Также для заболевания характерны: жжение и зуд в заднем проходе, наличие крови в кале и на белье после опорожнения.

Если болезнь не лечить, то хронические кровопотери из геморроидального узла приведут к развитию анемии.

Проктит

Воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка прямой кишки. Для него характерны следующие симптомы: гнойные или кровянистые выделения, болезненные позывы к дефекации, боль во время опорожнение и жжение после него.

Выделяют несколько причин, способствующих развитию болезни:

  • Постоянные запоры.
  • Чрезмерное употребление острых, жирных блюд, алкоголя.
  • Наличие паразитов и патогенных микроорганизмов.
  • Пищевые отравления.
  • Нарушение желудочной секреции.
  • Механические повреждения.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый проктит проявляется внезапно, сопровождает повышением температуры, тенезмами, тяжестью и жжением в rectum intestinum.

В зависимости от характера поражения слизистой оболочки выделяют четыре основных вида заболевания:

  • Полипозный проктит. На слизистой оболочке образуются полипы.
  • Язвенный проктит. Формируются эрозии и язвы.
  • Катарально-геморрагический проктит. Слизистая оболочка кишки, усеяна петехиями (мелкими кровоизлияниями).
  • Катарально-гнойный проктит. Проявляется гнойниками и гнойными ранами.

Хронический проктит начинается бессимптомно, в анальной области может наблюдаться зуд. Симптомы заболевания появляются по мере развития процесса. При атрофическом виде заболевания истончается слизистая оболочка прямой кишки. Для гипертрофического вида характерны утолщенные и рыхлые складки.

Несмотря на то, что функции rectum intestinum не нарушается, осложнения в виде рубцов, воспалительных процессов в вышележащих отделах ЖКТ, ректальных свищей и злокачественных образований наносят большой вред здоровью.

Парапроктит

Воспаление жировой клетчатки прямой кишки с образованием гнойников. Клинические проявления болезни:

  • Боли внизу живота, в прямой кишке и промежности, усиливающиеся во время дефекации.
  • Высокая температура и озноб.
  • Потеря аппетита, недомогание.
  • Покраснение и отечность в области заднего прохода.
  • Задержка кала и мочи.

Основная причина заболевания – инфицирование жировой клетчатки кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, анаэробными бактериями. Развитию болезни способствуют трещины, травмы кишки, геморрой, цистит, уретрит, простатит.

По течению парапроктит подразделяют на острый и хронический.

Острый парапроктит провоцируют инфекции, попадающие через крипты (углубления) заднего прохода. Процесс может протекать под кожей или глубоко в полости малого таза.

Хронический парапроктит обычно развивается на фоне запущенной острой формы заболевания. На месте гнойника формируется свищ. По такому признаку, как гной с примесью крови можно узнать об образовании свища.

Трещина заднего прохода

Анальная трещина – это микроразрыв слизистой оболочки заднепроходного канала. В большинстве случаев трещина образуется в результате механических травм прямой кишки, расстройства стула.

Жгучая боль во время дефекации, проходящая через несколько минут после нее, кровь на кале, спазм анального сфинктера – основные симптомы заболевания.

Обычно трещина заживает самостоятельно. Но длительные запоры, натуживание при дефекации, геморрой, бактериальное воспаление увеличивают вероятность перехода острой формы заболевания в хроническую. Края трещины становятся более плотными. К основным проявлениям болезни добавляются: зуд, боль при пребывании в сидячем положении.

Колит

Воспалительный процесс в прямой и толстой кишке, причиной которого становятся пищевые отравления, кишечные инфекции, несбалансированное питание, пищевая аллергия, прием антибиотиков, механические раздражения слизистой оболочки органа.

При остром течении заболевания наблюдается покраснение и отек кишки, образуются изъязвления и эрозии. У больного отмечается вздутие живота, расстройство стула, тенезмы. В кале появляется слизь и кровь. Многие больные жалуются на слабость, быструю утомляемость, общее недомогание.

При хронической форме колита утолщается эпителий, поражается подслизистый и мышечный слой, атрофируется слизистая оболочка. К основным симптомам добавляются боли, уменьшающиеся после дефекации, урчание в животе.

Каждый больной должен, знать, что колит – серьезная болезнь, которая может привести к кишечному кровотечению, перфорации толстой кишки.

Солитарная язва

В нижней части прямой кишки формируются одиночные язвы. Это доброкачественные образования клинически проявляются болями во время дефекации, тенезмами, выделением слизи и крови. Образованию дефектов способствуют хронические запоры, низкая двигательная активность, выпадения кишки.

Заболевание протекает в хронической форме и тяжело поддается лечению.

Выпадение (пролапс) прямой кишки

Выпадение органа происходит из-за снижения способности мышц тазового дна выдерживать давление при натуживании. Rectum intestinum выходит через анальный сфинктер наружу. Выпадению способствуют запоры, поносы, геморрой, тяжелый физический труд.

При компенсированной форме заболевания кишка вправляется самостоятельно за счет способности мышц сокращаться и поддерживать тонус. Если мышечные функции утрачены (декомпенсированная форма), орган вправляется вручную.

Пролапс сопровождается недержанием кала и газов.

Rectum intestinum выпадает внезапно при подъеме тяжести или патология развивается постепенно.

В обоих случаях симптомы пролапса одинаковые:

  • Слизистые выделения.
  • Боли внизу живота различного.
  • Постоянные позывы к дефекации.
  • Частое мочеиспускание.
  • Тяжесть и ощущение инородного тела в анальном канале.

В тяжелых случаях, когда в карман, сформировавшийся между стенками прямой кишки, выпадает тонкий кишечник, возникает кишечная непроходимость.

Самостоятельно вправлять кишку нельзя. Неправильные действия могут привести к отмиранию тканей в результате пережимания кровеносных сосудов.

Прямокишечная грыжа

Ослабление тазовых мышц приводит к нарушению фиксации кишки. При определенных условиях она выходит за пределы своего анатомического расположения.

Выделяют несколько причин, способствующих образованию грыжи: запоры, затрудненное мочеиспускание, роды, сильный кашель, поднятие тяжелых предметов, ослабление брюшной стенки, функциональная недостаточность сфинктера.

Основные проявления заболевания: тянущие боли в области таза, запоры, затруднения при дефекации, каломазание.

У женщин часть прямой кишки может выпячиваться из малого таза во влагалище через ректовагинальную перегородку.

По мере развития заболевания затрудняется эвакуация кала.

Полипы

Доброкачественные новообразования, вырастающие из клеток слизистой оболочки кишечной стенки, специалисты рассматривают, как предраковое состояние. Существует несколько видов полипов. Самыми опасными считают ворсинчатые и аденоматозные опухоли. Они отличаются высоким уровнем малигнизации. Чем больше размер патологического выроста, тем больше риск его перерождения в рак.

Специалисты не пришли к единому мнению по поводу образования полипов, но многочисленные наблюдения свидетельствуют, что развиваются опухоли на фоне хронических воспалительных заболеваний прямой кишки (дизентерия, колит). Наследственная предрасположенность также провоцирует формирование полипов.

На начальной стадии выросты себя не проявляют. Некоторые больные жалуются на небольшой дискомфорт при дефекации. Но по мере роста полипозные разрастания начинают мешать эвакуации каловых масс и способствуют развитию кишечной непроходимости. В кале появляется слизь, кровь алого цвета. Если полип воспаляется, повышается температура. На поздних стадиях к этим симптомам добавляется анемия. Полипы на длинной ножке, находящиеся на выходе из кишки, могут ущемляться в сфинктере или выпадать из анального канала.

Но самая большая опасность заключается в перерождении в раковую опухоль. Поэтому полипы обязательно удаляются.

Остроконечные кондиломы

Вирусное заболевание, которое провоцирует вирус папилломы человека. Вокруг заднего прохода образуются небольшие наросты серо-розового цвета. Они могут разрастаться и перекрывать анальный канал. Пациенты отмечают ощущение инородного тела, зуд и жжение во время и после дефекации, выделение крови. Если кондиломы травмируются каловыми массами или бельем, возникает боль.

Новообразования могут трансформироваться в злокачественные опухоли. Болезнь особенно прогрессирует на фоне ослабленного иммунитета.

Киста

Безболезненный вырост, перекрывающий просвет кишки. Причина возникновения – нарушение эмбрионального развития. Боль появляется при нагноении кисты в результате повреждения каловыми массами. Большие разрастания затрудняют процесс дефекации, кал выходит полоской в виде ленты.

Киста может малигнизироваться, поэтому не стоит откладывать операцию по ее иссечению.

Рак

Злокачественные новообразования поражают стенки и со временем могут полностью заполнить просвет органа.

Развитию опухолей способствуют:

  • Генетические факторы, например, диффузный полипоз.
  • Неправильное питание.
  • Запоры.
  • Хронические воспалительные заболевания (проктиты, колиты, анальные трещины).

Основной симптом заболевания – выделения в виде слизи, гноя, крови, кусочков эпителия. Также о проблеме предупреждают частые и болезненные позывы на дефекацию; боли, отдающие в промежность и поясницу; ощущение инородного тела; изменение формы кала (напоминает ленту).

В случаях, когда опухоль прорастает в мышцы, сжимающие анальное отверстие, больной не может контролировать отхождение газов и кала. По мере развития болезни происходит потеря веса, появляется слабость, незначительно повышается температура.

При запущенной форме рака наблюдаются постоянные сильные боли во всей области живота. При прорастании опухоли в мочевой пузырь образуется свищ, из прямой кишки вместе с калом выделяется моча.

Раковые новообразования чаще всего дают метастазы в пах, лимфатические узлы жировой клетчатки, печень.

Обращайте внимание на симптомы, связанные с болезнями прямой кишки. Каждое заболевание по-своему опасно. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет сохранить здоровье.

Как проверить состояние кишечника и прямой кишки – распространенный вопрос у людей, у которых возникает дискомфорт в области анального отверстия, и появляются нарушения в работе ЖКТ. Современная проктология предлагает различные методы диагностики, которые позволяют определить наличие патологических изменений, язв, наростов и выявить опухоли. Проверить состояние толстого отдела кишки и кишечника необходимо, если после дефекации в кале наблюдаются примеси слизи и крови, а также возникает нарушение перистальтики, сопровождающееся хроническим запором или поносом. Обычно обследуют прямую кишку в качестве профилактического осмотра. Для этого нужно обратиться к проктологу, который методом пальпации оценит состояние прямой кишки.

Недостаток этого метода заключается в том, что таким способом можно обследовать только незначительную часть прямой кишки и кишечника. Тем не менее, ректальная пальпация позволяет выявить воспаление, опухоли, нарушения функциональности половых органов у женщин и предстательной железы у мужчин. На сегодняшний день существуют множество способов ректальной диагностики, позволяющих проверить толстый отдел кишечника, в частности прямую кишку на наличие патологий. Комплексный осмотр включает в себя первичную консультацию, ректальную пальпацию и аноскопию. Иногда этого достаточно, чтобы поставить диагноз, но для определения состояния всех отделов кишечника можно пройти альтернативные методы диагностики.

Причины необходимости проктологического осмотра

Заболевания кишечника имеют множество клинических проявлений. Заболевания кишечника на начальном этапе не имеют ярко выраженной симптоматики, поэтому их выявить бывает сложно. Многие стесняются похода к проктологу и игнорируют симптомы, из-за чего патология обостряется. Поход к врачу должен быть своевременным, иначе патология может приобрести хронический характер. Лечение заболеваний кишечника – долгий и трудоемкий процесс, требующий комплексного подхода, поэтому чтобы избежать серьезных нарушений, необходимо своевременно обращаться к специалисту. Проверить состояние прямой кишки, толстого и тонкого отделов кишечника необходимо в случае, если возникли следующие симптомы:

  • неприятные ощущения в области анального отверстия;
  • острая боль при дефекации;
  • жжение и зуд анального отверстия;
  • наличие геморроидальных узлов;
  • примеси гноя, крови и слизи в кале;
  • появление болезненных уплотнений в прианальном отделе;
  • дискомфорт и боль в промежности;
  • метеоризм и избыточное газообразование;
  • хронический запор или диарея;
  • повышение температуры тела на фоне общей слабости организма.

В случае если появился хоть один из вышеперечисленных симптомом, проверить толстый и тонкий кишечник лишним не будет.

Рекомендуется проходить регулярное обследование пожилым людям и тем, у кого есть наследственный риск развития опухоли кишечника.

Возникновение болей при дефекации, ложные позывов к опорожнению и наличие гноя в кале свидетельствуют о нарушениях кишечника, поэтому не нужно стесняться похода к врачу, а при первых же признаках патологических изменений обратиться к специалисту.

Хронический запор является причиной пройти обследование и проверить кишечник

Основные методы диагностики могут включать инструментальные и неинструментальные ректальные виды исследований, а также рентгенологическое обследование. Какой метод наиболее подходящий, зависит от общеклинического обследования, по результатам которого назначается осмотр. Основная цель исследования – поставить максимально точный диагноз, исходя из результатов осмотра слизистой и изучения образца, взятого при исследовании. Также важно выявить локализацию патологического процесса и его масштаб.

Подготовка к ректальному осмотру

Перед тем, как проходить осмотр, пациент должен правильно подготовиться. Для первичного осмотра можно очистить клизмой только прямую кишку. Если помимо пальпации ректальный осмотр подразумевает исследование всего толстого отдела, то процедуру очищения нужно проводить более тщательно. Существует несколько способов, как подготовиться к осмотру:

  1. Поставить клизму. За 1 день до осмотра нужно отказаться от овощей, фруктов, мучного и сладкого и перейти на легкую растительную пищу. Вечером перед процедурой нужно поставить 1 клизму, а утром нужно сделать еще одну. Важно, чтобы чистка была не менее чем за 2 часа до осмотра.
  2. Принять слабительное. Очищать кишечник слабительным нужно курсами. Очистка должна проводиться не менее чем за 12 часов до осмотра. Прием препаратов нужно осуществлять согласно инструкции.

Метод очистки нужно подбирать совместно с проктологом, который будет проводить обследование, поскольку для каждого метода диагностики подходит конкретный метод очистки.

Общий ректальный осмотр

Общий осмотр или пальпация позволяет оценить структуру слизистой, интенсивность перистальтики, наличие свищей или спаек. Проктолог ощупывает толстую кишку, оценивая спастические сокращения кишечных петель, напряженность мышц и определяя наличие опухоли, кисты или папилломы. Также врач осматривает промежность и гениталии при необходимости. Пристальное внимание уделяется осмотру кожи вокруг анального отверстия, чтобы выявить покраснение и аномалии. Для проведения процедуры пациенту нужно занять положение на четвереньках, чтобы врачу было удобно провести осмотр. Исследование проводится в перчатках, а пальцы смазываются ректальным гелем, поэтому особого дискомфорта осмотр не доставляет. Ректальное обследование является обязательной процедурой для выявления проктологических заболеваний.

Строение кишечника и прямой кишки

Пальпация просвета прямой кишки позволяет:

  • оценить состояние тканей кишки и сокращение гладких мышц;
  • проверить целостность слизистой;
  • выявить поражения тканей;
  • определить наличие опухоли.

Чтобы эффективность пальпации была выше, пациенту нужно расслабиться и не напрягать живот. Противопоказаний к процедуре почти нет, но ее эффективность достаточно высока.

Аноскопия

Аноскопией называется инструментальный метод диагностики нижнего отдела кишечника и прямой кишки. Осмотр выполняется в положении лежа. Пациенту вводится аноскоп медленно, круговыми движениями. После того, как аноскоп введен, его створки раскрываются, и открывается просвет для просмотра. Сам прибор имеет размер 7-8 см, но видимость от осмотра достигает 10-15 см. С помощью аноскопии можно выявить опухоли, уточнить течение геморроя, определить наличие воспаления.

Ректоскопия

Ректоскопия (ректароманоскопия) позволяет оценить состояние прямой и сигмовидной кишки. Глубина осмотра составляет 15 – 20 см. Осмотр проводится в коленно-локтевом положении. Пациенту вводится ректоскоп в задний проход и по просвету продвигается до 5-7 см. вглубь. На конце ректоскопа есть подсветка, которая позволяет осмотреть ткани и поверхность кишки. Показаниями к ректоскопии являются подозрения на опухоли, болезненные позывы к дефекации, примеси крови в кале и выявление причин нарушения стула.

Процедура ректороманоскопии кишечника

Ирригоскопия

Ирригоскопией называется рентгеновский метод обследования, с помощью которого оценивается состояние прямой кишки и нижнего отдела кишечника.

Полость кишечника заполняется контрастным веществом. Плотное наполнение кишки контрастом визуализирует рельеф органа, позволяя оценить протяженность кишечника, эластичность его стенок и выявить патологические изменения, включая опухоли.

Колоноскопия

Колоноскопия – это метод диагностики, который проводится с помощью колоноскопа. Осмотр проводится в состоянии лежа, когда пациент ложится на левый бок и поджимает ноги к груди. Процедура проводится под анестезией. Пациенту через прямую кишку вводится колоноскоп, который медленно продвигают по просвету, осматривая стенки кишечника. Процедура вызывает дискомфорт из-за того, что кишка переполняется воздухом и возникают ложные позывы к дефекации. С помощью колоноскопии можно выявить опухоли, эрозии, язвы и причины кишечной непроходимости, кровотечений и воспаления слизистой.

Видео по теме:

Прямая кишка относиться к нижнему отделу кишечной системы.

Из-за особенностей своего расположения она довольно часто подвергается различным заболеваниям.

Рассмотрим более подробно симптомы воспаления прямой кишки, причины, а также методы лечения данного недуга.

Воспаление прямой кишки: причины

Вызвать воспаление прямой кишки могут следующие причины:

1. Сильное переохлаждение организма.

2. Ранее перенесенная лучевая терапия.

3. Различные болезни пищеварения, которые не лечатся (язва, колит, дисбактериоз и др.).

4. Инфекционные болезни, передающиеся половым путем (хламидиоз, сифилис, герпес и т.п.).

5. Повреждение кишечника при выполнении неправильного массажа простаты у мужчин либо после установления клизмы.

6. Трещина заднего прохода или не вылеченный геморрой.

7. Нарушения стула (частые запоры, диарея).

8. Поражение стафилококками или кишечной палочкой может вызвать воспаление в соседних органах, к примеру, прямой кишке.

9. Туберкулез. При этом инфекция попадет в прямую кишку вместе с кровотоком либо через трещины на коже. В таком состоянии в прямой кишке начнут образовываться язвы, и она воспалиться.

10. Проктит (гонорейная форма) может перейти в прямую кишку через влагалище у женщин.

11. Повреждение прямой кишки при нетрадиционных сексуальных контактах (анальный секс).

12. Недавно перенесенные хирургические вмешательства на прямой кишке, которые поспособствовали травматизации и попаданию инфекции в кишку. Это может вызвать сильное воспаление.

13. Травмирование полости кишки каловыми массами, в которых могут попадаться косточки из рыбы и прочие твердые и острые остатки еды.

14. Воспаление кишки как следствие родовой травмы (бывает после разрыва влагалища или при сильном натуживании при родах).

15. Неправильное питание. К данному пункту относиться частое употребление острой и жирной пищи, пряностей, приправ, различных острых соусов и газированных напитков. Также немаловажную роль играет и прием спиртных напитков, которые сильно раздражают слизистую прямой кишки.

Помимо основных причин, вызвать воспаление данной кишки могут такие заболевания:

1. Гепатит (вирусный, лекарственный или же токсический). При этом заболевании поражается печень, которая начинает вырабатывать особые кислоты. Они ухудшают пищеварение, провоцируют вздутие и сильно раздражают прямую кишку.

2. Цирроз – это заболевание, которое также поражает печень. Оно приводит к гибели клеток данного органа и негативно отображается на всех системах организма.

3. Холецистит – это болезнь, при которой сильно воспаляется желчный пузырь. Из-за этого в пищеварительной системе происходит сбой, и прямая кишка может воспалиться.

Воспаление прямой кишки: симптомы и признаки

Воспаление прямой кишки или проктит может иметь две формы протекания: острую и хроническую. Каждая из них сопровождается своими симптомами.

Острый проктит имеет такие признаки:

1. Боль в прямой кишке, которая может отдавать в низ живота. Обычно она имеет острый характер и еще больше усиливается после дефекации.

2. Вздутие живота.

3. Дискомфорт и ощущение тяжести внизу живота.

4. Появление крови из прямой кишки.

5. Повышение температуры тела.

6. Появление ноющих болей в пояснице и промежности.

7. Слабость и потеря работоспособности.

8. Нарушение аппетита и головные боли.

9. Частые позывы на дефекацию, которые сопровождаются болью.

Как правило, вышеприведенные симптомы острого воспаления прямой кишки развиваются за 1-2 дня.

Совершенно другая клиническая картина хронического проктита. Обычно он сопровождается следующими симптомами:

1. Слабо выраженные боли в прямой кишке, которые имеют волнообразное протекание (есть периоды обострений и время монотонного протекания болезни).

2. Появление сильного зуда и жжения в заднем проходе.

3. Незначительное повышение температуры тела, которое свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.

4. Появление гнойных выделений из прямой кишки указывает на прогрессирование инфекции.

5. Анемия может развиваться из-за истощения организма, а также потери крови при дефекации.

6. Потеря аппетита и ухудшение пищеварения (появление частых запоров или диареи).

Хроническая форма проктита развивается вследствие не леченного либо не до конца устраненного острого воспаления прямой кишки. В таком состоянии человеку потребуется более длительная и тяжелая лечебная терапия.

Более того, именно хронический проктит считается самым опасным, поскольку он может спровоцировать развитие серьезных осложнений в состоянии пациента.

Воспаление прямой кишки: диагностика и лечение

При появлении первых признаков болезни следует обратиться к врачу. После осмотра пациента и сбора анамнеза доктор назначит такие исследования:

1. Клинические анализы крови.

2. Анализ кала.

3. УЗИ.

4. Ректоманоскопия.

Лечение проктита зависит от формы и сложности болезни, результатов анализов, а также общей симптоматики и наличия хронических патологий у больного.

Традиционная терапия предусматривает такое:

1. Соблюдение постельного режима и полный отказ от алкоголя.

2. Соблюдение строгой диеты. В таком лечебном питании больному следует отказаться от употребления следующих продуктов:

• кофе;

• животные жиры;

• соль и сахар (также кондитерские изделия);

• белый хлеб;

• бобы и капуста;

• сливы;

• колбасные изделия;

• острая и жареная пища;

• сладкие газированные напитки;

• соленая рыба;

• копчености;

• молоко.

Основу рациона должны составить следующие продукты:

• сухофрукты и отвары из них;

• овощные супы;

• тушеные овощи;

• кисломолочные продукты;

• отвары из фруктов;

• зеленый чай;

• каши;

• отварное мясо или рыба;

• морепродукты.

3. Пациенту рекомендуется скорректировать свой режим питания (кушать в одно и то же время, не переедать, употреблять маленькие порции). Также трудноперевариваемая пища (мясо например) должна подаваться в измельченном виде.

4. Медикаментозное лечение предусматривает назначение антибиотиков для устранения инфекции. Длительность терапии такими препаратами подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от возбудителя болезни. Наиболее эффективными препаратами данной группы являются такие антибиотики:

• Метронидазол;

• Цефалоспорины;

• Пенициллин;

• Левомицетин.

5. При сильных спазмах и болях назначаются спазмолитики (Но-шпа).

6. При сильном воспалении используются кортикостероиды и гормональные препараты в виде ректальных свеч и гелей (Релиф). С их помощью можно устранить боль, воспаление и зуд.

7. Очень важно в лечении проктита делать сидячие ванночки с добавлением марганцовки и отвара лечебных трав (ромашки, зверобоя). Они помогут снять воспаление и устранят инфекцию.

8. При хроническом проктите полезно ставить микроклизмы с облепиховым маслом.

При отсутствии положительного эффекта от традиционной терапии, больному может назначиться хирургическое лечение.

Воспаление прямой кишки: лечение, осложнения, профилактика

При отсутствии своевременного лечения, воспаление в прямой кишке способно вызвать следующие осложнения:

1. Понижение иммунитета.

2. Развитие анемии и хронической боли при дефекации.

3. Сильное нарушение пищеварения.

4. Воспаление тканей, которые окружают прямую кишку.

5. Развитие онкологической патологии в прямой кишке.

6. Образование ректальных свищей, через которые начнет вытекать гной.

7. Переход болезни в хроническую форму.

8. Сужение кишки из-за образования рубцевания.

9. Нарушение проходимости кала по прямой кишке.

Чтобы снизить риск развития данной патологии, следует придерживаться таких врачебных рекомендаций:

1. Отказаться от курения и употребления спиртного.

2. Избегать стрессов и нервных перенапряжений.

3. При половых контактах обязательно применять презерватив. Также важно иметь одного постоянного партнера.

4. Правильно питаться и избегать употребления чрезмерно жирных и острых блюд.

5. Своевременно лечить те болезни, которые могут вызвать воспаление прямой кишки.

6. Не заниматься самолечением и при появлении первых симптомов посетить доктора.

7. Дважды в год делать профилактический осмотр у проктолога. Также желательно проводить УЗИ брюшной полости.

8. Избегать сильного переохлаждения.

9. Не кушать в местах быстрого питания, где можно запросто подхватить кишечную палочку.

Воспаление прямой кишки относится к числу неопасных для здоровья человека заболеваниям. Эта патология характеризуется поражением слизистой оболочки толстого отдела кишечника, располагающегося возле сфинктера. Симптомы при воспалении прямой кишки протекают в слабовыраженной форме. При этом последствия проктита носят достаточно серьезный характер. В этом и заключается основная опасность заболевания.

Избавиться от патологии позволяют противовоспалительные свечи, антибиотики и другие лекарства, часть из которых можно применять в домашних условиях. Терапию проктита должен определить врач. Только он знает, как лечить воспаление прямой кишки правильно.

Причины возникновения заболевания

Воспаление в прямой кишке может возникнуть по целому ряду причин, нередко не связанных друг с другом. Факторы, предрасполагающие к развитию патологии, принято разделять на две большие группы:

Местные:

Воспалительный процесс в прямой кишке возникает из-за:

  • Введение в задний проход веществ, раздражающих слизистую оболочку кишечника, или инородных тел. Это могут быть ректальные свечи, созданные на основе народных рецептов, эфирные масла и другие средства. Обычно симптомы воспаления слизистой прямой кишки в подобных обстоятельствах только усиливаются.
  • Механическое повреждение. Часто возникает вследствие самомассажа предстательной железы, области вокруг заднего прохода.
  • Инфицирование кишечника при переходе бактерий с соседних тканей. Это могут быть воспаление клетчатки около прямой кишки, поражение влагалища и других близкорасположенных органов.
  • Злокачественное новообразование в кишечнике.

Общие:

К числу общих причин, обуславливающих образование очагов воспаления в районе сфинктера, относят заболевания различного характера:

  • Инфекционные патологии (энтеровирусы, эшеригиоз, сальмонелез). Появление очагов воспаления часто провоцирует длительная диарея.
  • Аутоиммунные патологии (болезнь Шагаса).
  • Паразиты.
  • Инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея).
  • Заболевания, приводящие к нарушению моторики кишечника. Подобные проблемы могут быть вызванные неудачно проведенной операцией на органе.
  • Кишечная форма лучевой болезни. Она возникает после длительного лечения раковой опухоли.
  • Неправильный рацион.
  • Регулярные запоры.
  • Патологии органов ЖКТ. Кишечник поражается также в случаях длительного течения застойных процессов в органах малого таза. Это могут быть геморрой, простатит, аденома простаты, варикоз. Еще одним важным факторов, способствующим образованию очагов воспаления, является слабая иммунная система.

Спровоцировать возникновение проктита, помимо вышеперечисленных факторов, могут следующие причины:

  1. частые простуды;
  2. переохлаждение;
  3. нарушение работы кишечника.

Симптоматика заболевания

Проктит протекает в трех формах. В связи с этим симптомы заболевания могут отличаться друг от друга. В острой форме о наличии патологии свидетельствуют два основных явления:

  • Болевые ощущения. Боль носит тянущий характер и протекает со средней интенсивностью. Неприятные ощущения часто иррадиируют в брюшную область, поэтому пациент в ходе обследования не может точно указать их локализацию. Болевой синдром всегда усиливается во время дефекации.
  • Длительные неприятные ощущения становятся причиной повышенной раздражительности пациента.
  • Нарушение дефекации.

Второй яркий симптом, указывающий на проблемы с кишечником. В каловых массах обнаруживается большое скопление слизи. Ее появление объясняется участившимися позывами к дефекации. В ряде случаев наблюдается выделение небольших сгустков крови. Из-за психологического барьера, возникающего вследствие боязни в очередной раз посетить туалет, возникают запоры.

Нарушение моторики желудка.

  • Повышение температуры до 37,5 градусов.
  • Снижение аппетита.

Хроническая форма рассматриваемой патологии характеризуется тем, что периоды обострения сменяются затяжной ремиссией. Диагноз ставится только в том случае, если недуг проявляет себя в течение шести и более месяцев.

В периоды ремиссии о наличии проктита свидетельствуют в основном неприятные ощущения, возникающие в области заднего прохода. Обычно хроническая форма недуга возникает на фоне длительного течения других патологий. Поэтому проблемы, с которыми сталкивается пациент, в первую очередь отражают основное заболевание.

Некоторые врачи выделяют лучевую форму проктита в отдельный вид. Главным признаком патологии является выраженная боль, длящаяся в течение достаточно продолжительного отрезка времени. Современная медицина пока не может предложить средства, позволяющего эффективно устранить этот симптом.

Помимо болевых ощущений пациент сталкивается со следующими проявлениями лучевого проктита:

  • слабый иммунитет;
  • резкое снижение аппетита;
  • признаки, характерные для общей интоксикации организма;
  • уменьшение общей массы тела пациента.

Также к числу симптомов, характерных для проктита, относятся изменения, происходящие в области анального отверстия:

  • стенки прямой кишки становятся красными;
  • появление трещин и отверстий свищевых каналов;
  • вокруг анального отверстия наблюдается покраснение кожных покровов;
  • при хронической форме недуга возможно появление геморроидальных узелков.

Виды патологии

В зависимости от характера поражения слизистой оболочки рассматриваемая патология подразделяется на несколько видов:

  • Катаральный. Он возникает в основном при воздействии на прямую кишку раздражающих веществ. Патология характеризуется отеканием слизистой оболочки, образованием на стенках мелких гематом, гнойничков. Также возможно увеличения объема выделяемой слизи. Появление гнойничков часто провоцируют патогенные микроорганизмы.
  • Полипозный. Основным признаком образования полипозной формы проктита является появление в прямой кишке полипов, или доброкачественных выростов.
  • Эрозивный. Возникает обычно при длительном течении патологии. Эрозивный вид характеризуется истончением поверхностного слоя кишечника.
  • Язвенный. Для данной формы недуга свойственно появление глубоких эрозий, поражающих мышечные волокна прямой кишки.
  • Смешанный. Возникает вследствие воздействия нескольких провоцирующих факторов.

Диагностика

Диагностика проктита предполагает проведение комплекса мероприятий, направленных на установление истинной причины развития заболевания. Предусматриваются следующие методы:

  1. Пальпация прямой кишки. Пальпация позволяет не только установить наличие очагов воспаления, но и обнаружить причину, спровоцировавшую появление заболевания. Пациент в ходе обследования занимает коленно-локтевую позу, а врач вводит в анальное отверстие палец.
  2. По окончании процедуры анализу подвергаются:
    выделения из кишечника;
    наличие новообразований в области, где была проведения пальпация;
    состояние стенок кишечника.
  3. Инструментальные методы. Инструментальные методы исследования предоставляют наиболее полную картину о патогенных процессах, протекающих в кишечнике. Постановка диагноза осуществляется посредством:
  4. Аноскопии. Обследование проводится при помощи проктологического зеркала. Данный прибор улучшает обзор прямой кишки.
  5. Ректороманоскопии. Длинная эластичная трубка вводится в анальное отверстие пациента на глубину до 30 см. Метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки и установить форму патологии.
  6. Аноскопия проводится в первый день после обращения пациента с проблемой. Но к ректороманоскопии требуется трехдневная подготовка, в ходе которой больной должен соблюдать определенную диету, исключив из рациона богатые клетчаткой продукты. В дальнейшем пациенту ставится несколько клизм для полного промывания кишечника.

При подозрении на наличие злокачественного новообразования назначается проведение биопсии, предполагающей забор небольшого количества тканей и их последующее исследование под микроскопом. Дополнительно назначаются анализы кала, крови и мочи. Последние методы рекомендованы в случаях, когда наблюдаются сопутствующие заболевания.

Лечение

Лечение воспаления прямой кишки начинается с назначения специальной диеты. Она позволяет за относительно короткий срок снять уменьшить проявление основных симптомов, характерных для проктита.

Диета предполагает отказ от потребления следующего:

  • жирные и острые блюда;
  • пряности;
  • кислые продукты.

Их следует заменить на жидкие блюда и овощи, приготовленные на пару. Также рекомендуется заниматься физическим упражнениям, не нагружая при этом сильно организм. Они препятствуют образованию застойных процессов в области малого таза.

Лечение проктита проводится как в домашних условиях, так и амбулаторно. В терапии недуга применяются следующие препараты:

Противовирусные и антибактериальные. К их числу относятся Левомицетин, Пенициллин, Метронидазол.

Свечи от воспаления прямой кишки. Они помогают снимать болевой синдром. Противоаллергические средства. Их применяют с целью расслабления мышечных волокон кишечника.

Свечи с метилурацилом. Назначаются для восстановления слизистой оболочки.

Гормональные лекарства. Применяются только в редких случаях. Они позволяют быстро унять боль и чувство жжения.

Лекарственные препараты, а также их дозировку и способ применения должен назначать лечащий врач на основании данных, полученных в ходе диагностики.

Терапевтические мероприятия, направленные на устранение очагов воспаления, включают в себя дополнительные процедуры:

  • сидячие ванночки с добавлением марганцовки;
  • клизмы с травяными сборами;
  • бальнеотерапевтические методы лечения;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • лечение грязями.

Лечение проктита необходимо проводить своевременно. Длительное течение недуга может спровоцировать появление следующих осложнений:

  1. парапроктит (воспаление тканей кишечника);
  2. сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки);
  3. опухоли.

Профилактика

В целях профилактики проктита рекомендуется регулярное соблюдение ряда условий:

  1. Своевременное лечение кишечных патологий.
  2. Устранение воспалительных процессов в органах, расположенных в непосредственной близости от кишечника.

Правильное питание, предполагающее ограничение в рационе жареных и жирных продуктов.
Отказ от алкогольных напитков и курения. Соблюдение правил гигиены в отношении половых органов и анального отверстия. Применение средств контрацепции при половых контактах.