Валз 160 н


Валз Н относится к комбинированным антигипертензивным препаратам, применяемым в терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска и состав

Препарат производят в виде таблеток, имеющих маркировку «Н» с одной стороны и «V» — с обратной.

  • Если таблетка розового цвета, то количество валсартана составляет 80 мг и гидрохлортиазида 12,5.
  • Таблетки красно-коричневого цвета содержат валсартана 160 мг и гидрохлортиазида 12,5.
  • В таблетках оранжевого цвета содержится валсартана 160 мг и гидрохлоритазида 25 мг.

В качестве вспомогательных веществ используют магния стеарат, тальк, кроскармеллозу натрия, лактозу моногидрат, микрокристаллическую целлюлозу, коллоидный кремния диоксид, повидон К29-32.

Показания к применению

Лекарственное средство назначают при артериальной гипертензии в ситуации, когда пациенту показана комбинированная терапия.

Фармакологическое действие

Валз Н – препарат, имеющий в своем составе два активных вещества: валсартан и гидрохлортиазид.

Валсартан – проявляет гипотензивный и диуретический эффект. Наблюдается понижение АД, которое не сопровождается изменением частоты пульса.

Гидрохлортиазид – относится к диуретикам средней силы. Увеличивает выделение с мочой магния, калия, фосфатов и гидрокарбонатов. При этом задерживает в организме ураты и ионы кальция. Мочегонный эффект проявляется спустя 1-2 часа после приема препарата, максимум достигается через 4 часа, длительность эффекта составляет 10-12 часов.

Наивысшее гипотензивное действие препарата проявляется в первые 2-4 недели терапии.

Режим дозирования

ВалзН предназначен для приема внутрь. Таблетку необходимо запивать достаточным объемом воды. Употребление пищи не влияет на прием препарата.

Дозы, указанные ниже, приведены в соотношении валсартан/гидрохлортиазид.

Препарат с дозировкой 80/12,5 мг назначается 1 раз в день по 1 таблетке. Если лекарство не проявило нужную эффективность, то суточную дозу увеличивают до 160/12,5 мг. Пациентам, которым необходимо дальнейшее понижение АД, назначают суточную дозировку 160/25 мг.

Пациенты, имеющие нарушение функции почек с показателем КК более 30 мл/мин, имеющие умеренно или слабо выраженные нарушения функции печени коррекция дозировки препарата не обязательна.

Передозировка

При употреблении лекарства в дозировке превышающей терапевтическую норму, возможно понижение давления, приводящее к потере сознания и коллапсу.

В случае передозировки необходимо провести незамедлительное симптоматическое лечение при помощи промывания желудка, приема активированного угля и внутривенного введения 0,9% раствора натрия хлорида.

Лекарственное взаимодействие

При приеме ВалзН повышается эффективность курареподобных миорелаксантов, усиливаются побочные эффекты сердечных гликозидов, повышается нейротоксичность салицилатов и препаратов лития.

Совместный прием с другими антигипертензивными средствами приводит к усилению антигипертензивного эффекта.

Параллельный прием аллопуринола может спровоцировать аллергическую реакцию.

Валз Н понижает эффект эпинефрина, норэпинефрина, противоподагрических и гипогликемических препаратов, ухудшает выведение из организма хинидина.

Этанол, антидепрессанты, фенотиазины и барбитураты усиливают гипотензивный эффект лекарства.

Препараты, обладающие активной способностью связываться с белками крови (НПВС, клофибрат, непрямые антикоагулянты) повышают диуретическое действие Валз Н.

Совместный прием колестирамина понижает абсорбцию препарата.

Прием метилдопы провоцирует развитие гемолиза.

Одновременный прием м-холиноблокаторов (биперидена, атропина) приводит к повышению биодоступности диуретика, входящего в состав Валз Н. такой эффект связан с угнетением двигательной активности ЖКТ и замедленным опустошением желудка.

Параллельный прием производных салициловой кислоты, пенициллина G, карбеноксолина, амфотерицина В, кортикостероидов и салуретиков приводит к понижению содержания иона калия в организме.

Совместный прием циклоспорина приводит к увеличению содержания мочевой кислоты в крови, это повышает риск возникновения приступа подагры и развитие гиперурикемии.

Применение солей кальция и витамина D повышает количество кальция в крови.

Побочные действия

Применение Валз Н способно вызвать негативные побочные осложнения со стороны разных систем организма:

  • пищеварительная система: тошнота, боль в животе, диарея;
  • нервная система: чувство усталости, головокружение;
  • мочевыделительная система: гиперкреатининемия, нарушение функции почек;
  • дыхательная система: фарингит, ринит, кашель;
  • аллергические реакции: васкулит, сывороточная болезнь, зуд, ангионевротический отек, кожная сыпь;
  • обмен веществ: гиперкалиемия;
  • прочее: боль в груди, артралгия, понижение показателя гематокрита, вирусные инфекции.

Валсартан также способен вызвать снижение либидо, астению, бессонницу и отеки.

Гидрохлортиазид вызывает следующие нежелательные явления:

  • часто: ортостатическая гипотензия, снижение потенции, тошнота, рвота, крапивница, уменьшение аппетита;
  • редко: тромбоцитопения (возможно с пурпурой), депрессия, парестезия, ухудшение зрения, внутрипеченочный холестаз, аритмия, дискомфорт в животе, головная боль, желтуха, фотосенсибилизация, диарея или запор, нарушение водно-электролитного баланса;
  • очень редко: токсический эпидермальный некролиз, угнетение костного мозга, пневмонит, отек легких, гемолитическая анемия, панкреатит, лейкопения, некротизирующий васкулит, обострение кожных реакций, напоминающих СКВ.

Беременность и лактация

В период беременности и грудного вскармливания препарат противопоказан. Лекарственное средство необходимо отменить в случае наступления беременности.

Особые указания

До проведения терапии препаратом необходимо скорректировать количество ионов натрия в крови.

Во время лечения следует постоянно контролировать количество в плазме крови ионов калия, мочевой кислоты, глюкозы, креатинина и липидного профиля.

Прием калийсберегающих диуретиков, солей калия, солей калия или препаратов, способных повысить количество калия в крови (гепарин), необходимо соблюдать меры предосторожности и часто определять концентрацию калия в крови.

Во время терапии препаратом, возможно, потребуется скорректировать дозировку перорального гипогликемического препарата или инсулина.

Следует соблюдать осторожность при занятии деятельностью, требующей повышенного внимания и реакций, а также с осторожностью водить автотранспорт.

Валз Н не рекомендован в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Условия и сроки хранения

Валз Н необходимо хранить при температурном режиме 30 гр С, в месте недоступном для детей. Срок использования препарата 3 года с момента его выпуска.

Валз Н цена

Валз Н таблетки 80мг+12,5мг, 28 штук — 315-400 руб.

Валз Н таблетки 160мг+12,5мг, 28 штук — 370-450 руб.

Лекарственные препараты

Таблетки, мази, уколы, капли, растворы — инструкция по применению,
побочное действие, противопоказания, отзывы пациентов и врачей

Комбинированным гипотензивным препаратом является Валз Н. Инструкция по применению отмечает высокую эффективность этих таблеток, направленную на снижение артериального давления.

Состав и форма выпуска

Валз Н выпускают в виде таблеток (80 мг и 12,5 мг) двояковыпуклой формы, которые покрыты пленочной розовой оболочкой. На одной стороне таблетки присутствует маркировка «V», на другой — «Н».

Таблетки Валз Н 160 мг и 12,5 мг выглядят аналогично, но имеют красно-коричневый цвет. Таблетки Валз Н в дозировке 160 мг и 25 мг выглядят аналогично, но имеют оранжевый цвет.

Таблетки размещаются в блистерах по 7 штук, которые упакованы в коробку из картона. В состав средства Валз Н входит валсартан и гидрохлоротиазид (активные вещества), а также микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, повидон K29-32, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, тальк, коллоидный кремния диоксид (дополнительные вещества).

Фармакологические свойства

Комбинированный препарат Валз Н, инструкция по применению сообщает об этом, обладает антигипертензивным действием, состоит из блокатора рецепторов ангиотензина II и тиазидного диуретика. Валсартан — периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное и диуретическое действие.

Специфический блокатор рецепторов AT1 ангиотензина II, не ингибирует АПФ; не влияет на содержание общего холестерина, триглицеридов, глюкозы и мочевой кислоты, не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Отмечается снижение артериального давления (АД), не сопровождающееся изменением частоты пульса. Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки, что определяет более слабый диуретический эффект в сравнении с фуросемидом.

Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение почками ионов калия (в дистальных канальцах ионы натрия обменивается на ионы калия), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние (ионы натрия выводятся либо вместе с ионами хлора, либо с гидрокарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбоната, при ацидозе — ионов хлора).

Повышает выведение магния; задерживает в организме ионы кальция и ураты. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при ее величине менее 30 мл/мин.

Понижает артериальное давление (АД) за счет уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК), изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния эндогенных катехоламинов (адреналина и норадреналина) и усиления депрессорного влияния на ганглии. Максимальный гипотензивный эффект наблюдается в первые 2-4 недели лечения.

Таблетки Валз Н: от чего помогает лекарство (показания к применению)

Препарат Валз Н назначается с целью лечения артериальной гипертензии. Медикамент помогает больным при условии, что монотерапия валсартаном не является достаточно эффективной. Также средство назначается с целью уменьшения риска развития сердечно-сосудистых болезней у людей, страдающих гипертрофией левого желудочка и у тех, кто страдает артериальной гипертензией.

Противопоказания

Валз Н 80 и 160 инструкция по применению запрещает принимать, если у больного выявлены:

  • Системная красная волчанка.
  • Нарушения функции печени, связанные с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз , холестаз).
  • Анурия.
  • Повышенная чувствительность к активным компонентам или вспомогательным веществам препарата Валз Н, от чего таблетки могут вызывать побочные реакции.
  • Хроническая почечная недостаточность (КК менее 30 мл\мин.), в т.ч.пациенты, находящиеся на гемодиализе.
  • Гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия с клиническими проявлениями, рефрактерные к адекватной терапии.
  • Беременность.
  • Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).
  • Период лактации.

С осторожностью лекарство принимают, если наблюдаются:

  • Слабо или умеренно выраженные нарушениям функции печени при отсутствии явлений холестаза.
  • Стеноз почечной артерии (односторонний или двусторонний).
  • Одновременный прием с препаратами солей калия, калийсберегающими диуретиками, а также с лекарственными средствами, которые могут вызвать повышение концентрации калия в крови (например, гепарином).
  • Состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота).
  • Одновременный прием с тиазидными диуретиками.
  • Трансплантация почки (нет данных по безопасности при применении валсартана у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки).

Валз и Валз Н — в чем разница?

Многих пациентов интересует вопрос: в чем разница между препаратами Валз и Валз Н? Обычно подобная аббревиатура обозначает шифр компании – производителя, но в этом случае все немного иначе. Дело в том, что эффективность препарата Валз Н намного выше благодаря входящему в состав активному веществу — гидрохлортиазида. Его полезные свойства в борьбе с гипертонией описаны ранее.

Препарат Валз Н: инструкция по применению

Внутрь, независимо от времени приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Приведенные ниже дозы препарата Валз Н указаны в соотношении валсартан и гидрохлоротиазид.

Рекомендуемая доза — по 1 таблетке Валз Н один раз в сутки дозировкой 80 и 12,5 мг. У пациентов, для которых суточная доза 80/12,5 мг не дает желаемого эффекта, рекомендуется увеличить суточную дозу Валз Н до 160 и 12,5 мг, для тех пациентов, которым показано дальнейшее снижение АД суточная доза препарата Валз Н составляет 160/25 мг соответственно.

Больным с нарушением функции почек, когда КК составляет более 30 мл/мин., а также у больных со слабо или умеренно выраженными нарушениями функции печени при отсутствии явлений холестаза не требуется корректировки дозы препарата Валз Н.

Побочные действия

Инструкция по применению указывает, что Валз Н может вызывать негативные реакции организма. Отзывы пациентов это подтверждают. К побочному действию относятся:

  • фарингит;
  • сывороточная болезнь;
  • нарушение функции почек;
  • кашель;
  • головокружение;
  • зуд;
  • снижение гематокрита;
  • тошнота;
  • васкулит;
  • чувство усталости;
  • сыпь кожная;
  • артралгия;
  • аллергические реакции;
  • диарея;
  • вирусные инфекции;
  • гиперкреатининемия;
  • гиперкалиемия;
  • боль в груди;
  • ринит;
  • ангионевротический отек;
  • боль в животе.

Взаимодействие

Одновременный прием Валз Н и метилдопы может спровоцировать гемолиз. При совместной терапии увеличивается уровень нейротоксичности салицилатов, усиливаются побочные проявления сердечных гликозидов, нейротоксическое и кардиотоксическое влияние препаратов лития. Также возрастает эффективность воздействия курареподобных миорелаксантов.

Валз Н понижает выведение хинидина. При одновременном лечении снижается эффективность гипогликемических пероральных ЛС, противоподагрических препаратов, эпинефрина, норэпинефрина.

Увеличивается частота развития аллергических проявлений к аллопуринолу. Валз Н снижает уровень выведения цитотоксичных лекарственных средств через почки и увеличивает их миелосупрессивное воздействие. Препараты, которые интенсивно связываются в организме с белками крови (клофибрат, непрямые антикоагулянты, НПВС), увеличивают диуретический эффект.

Усиление гипотензивного эффекта отмечается при одновременном приеме барбитуратов, вазодилататоров, фенотиазинов, бета-адреноблокаторов, этанола, трициклических антидепрессантов.

Особые указания

До лечения проводят коррекцию содержания Na+ в крови или ОЦК. Необходим регулярный контроль содержания в плазме K+, глюкозы, мочевой кислоты, липидов и креатинина.

В случае наступления беременности во время лечения препарат следует отменить.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Детям, при беременности и лактации

Не применяется для лечения детей и подростков до 18-летнего возраста. Нельзя принимать Валз Н при беременности, а также в месяцы грудного вскармливания ребенка.

Аналоги лекарства Валз Н

Врачи могут заменить лекарство на следующие аналоги:

  • Лозартан Н.
  • Атаканд Плюс.
  • Вазотенз Н.
  • Кандекор Н.
  • Лориста Н.
  • Презартан Н.
  • Лакеа Н.
  • Вальсакор Н.

Цена

Таблетки Валз Н купить в Москве можно за 372 рубля. Цена препарата в Киеве и городах Украины достигает 360 гривен. В Минске аптеки предлагают купить средство за 11 бел. рублей. В Казахстане лекарство стоит 3300 тенге.

Отзывы

О препарате Валз отзывы в сети пациенты оставляют в основном положительные. В частности, отмечается, что Валз Н 80 мг при регулярном приеме эффективно понижает артериальное давление и позволяет достичь стойких результатов. О побочных эффектах, проявляющихся вследствие приема лекарства, в отзывах отмечается редко.

«Препарат с названием ВАЛЗ Н (читается «аш»). Препарат состоит из следующих действующих веществ: валсартан + гидрохлортиазид. По фармакологическим группам — это сартан (блокаторы рецепторов к ангиотензину II) и диуретик (мочегонное средство)».

«Из всех сартанов чаще всего я назначаю — валсартан, и наиболее качественным и зарекомендовавшим себя — считается препарат Валз. Но когда есть необходимость в комбинированной терапии, при условии что АГ 1-2 степени, или у пациента отеки, я беру «Валз Н». Он кроме выше перечисленных полезных свойств, обладает еще и мочегонным действием, что позволяет лучше держать АД и постепенно снять отеки».

«Принимать Валз Н следует 1 раз в сутки, утром. Рекомендовано начинать с маленькой дозировки (80+12,5), и затем при необходимости увеличивать. Но я часто назначаю сразу побольше, в принципе на усмотрение врача, это возможно и не опасно. Бывает приходится назначать Валз Н на месяц, а потом переводить на простой Валз, так как отеки спадают и АД выравнивается, позволяя нам снизить дозировку — но такая терапия пригодна не каждому».

«Валз Н хорошо держит АД и снимает отеки, но при условии, что вам этот препарат подходит. Если же вы гипертоник со стажем и систолическое АД переваливает за 200, то лучше взять другой комбинированный препарат, куда входит амлодипин (блокатор кальциевых каналов)».

https://www.youtube.com/watch?v=j3m1QdTRnik

Краткое описание

Валз Н — комбинированное антигипертензивное лекарственное средство, в состав которого входит антагонист АТ1-рецепторов ангиотензина II валсартан и частый «участник» различных кардиологических комбинаций, тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. Валсартан — периферическое сосудорасширяющее средство, обладающее антигипертензивным и диуретическим действием. Не подавляет активность ангиотензинпревращающего фермента, никоим образом не влияет на уровень общего холестерина, триглицеридов, мочевой кислоты, глюкозы (т.е. ему присуща метаболическая нейтральность), не взаимодействует с рецепторами других биологически активных веществ или ионными каналами, задействованными в регуляции функций сердца и сосудов. Вызывает снижение артериального давления, не сопровождающееся рефлекторным увеличением частоты сердечных сокращений. Гидрохлоротиазид — средней силы диуретик. Снижает обратное всасывание ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, не распространяя свое действие на участок петли, проходящий в мозговом слое почки (поэтому гидрохлоротиазид по выраженности диуретического эффекта уступает фуросемиду). Блокирует фермент карбоангидразу в проксимальных извитых канальцах, усиливает экскрецию с мочой ионов калия (в дистальных извитых канальцах нефрона происходит своеобразный биохимический «бартер» — обмен натрия на калий), фосфатов и гидрокарбонатов. Практически не оказывает влияния на рН, т.к. ионы натрия элиминируются либо вместе с отрицательно заряженным хлором, либо с гидрокарбонатом, в связи с чем при алкалозе усиливается элиминация гидрокарбоната, а при ацидозе – ионов хлора. Усиливает экскрецию магния, задерживая при этом ионы кальция и соли мочевой кислоты. Диуретическое действие начинает проявляться через 1-2 часа, достигает своего пика через 4 часа и продолжается в течение 10-12 часов. При низкой скорости клубочковой фильтрации действие гидрохлоротиазида подавляется и может совсем прекратиться при ее величине меньше 30 мл/мин. Снижение артериального давления на фоне фармакотерапии гидрохлоротиазидом происходит за счет уменьшения объема циркулирующей крови, изменения реактивности кровеносных сосудов, снижения вазопрессорного влияния адреналина и норадреналина, усиления депрессорного влияния на нервные окончания.

Максимальный антигипертензивный эффект валза Н отмечается в ходе первых 2-4 недель медикаментозного курса.

Валз Н выпускается в таблетках. Поглощенная пища мало влияет на абсорбцию и биодоступность препарата, поэтому его можно применять в любое время независимо от гастрономического «расписания» пациента. Рекомендуемая разовая (она же и суточная) доза для начала лечения составляет 80 мг по валсартану и 12,5 мг по гидрохлоротиазиду. При недостаточности или отсутствии терапевтического ответа рекомендуется увеличить дозу препарата до 160/12,5 мг. Пациентам, которым необходимо более значительное снижение артериального давления, следует принимать валз Н в дозе 160/25 мг. Пациентам с почечной или печеночной недостаточностью коррекция дозы препарата не требуется. Перед началом фармакотерапии проводятся мероприятия, направленные на нормализацию содержания ионов натрия в плазме крови и/или объема циркулирующей крови. В ходе лечения обязательным является контроль содержания в крови ионов калия, мочевой кислоты, глюкозы, липопротеидов, триглицеридов и креатинина, поскольку гидрохлоротиазид может изменять переносимость глюкозы, а также ухудшать липидный профиль и вызывать повышение содержания в крови мочевой кислоты. Совместное с валзом Н применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, обильное потребление пищи, богатой калием, требует регулярного контроля содержания ионов калия в плазме крови. При комбинировании валза Н с другими антигипертензивными препаратами (включая сосудорасширяющие средства и бета-адреноблокаторы) возможно потенцирование антигипертензивного эффекта. Валз Н ослабляет действие таблетированных гипогликемических препаратов, поэтому в ходе фармакотерапии может потребоваться коррекция дозы последних. Лекарственные средства, активно связывающиеся с белками плазмы крови (нестероидные противовоспалительные препараты, непрямые антикоагулянты) потенцируют диуретический эффект.

Фармакология

Комбинированный антигипертензивный препарат, состоящий из блокатора рецепторов ангиотензина II и тиазидного диуретика.

Валсартан — периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное и диуретическое действие. Специфический блокатор AT1-рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ; не влияет на содержание общего холестерина, ТГ, глюкозы и мочевой кислоты, не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Отмечается снижение АД, не сопровождающееся изменением частоты пульса.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки, что определяет более слабый диуретический эффект по сравнению с фуросемидом. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой калия (в дистальных канальцах натрий обменивается на калий), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние (ионы натрия выводятся либо вместе с ионами хлора, либо с гидрокарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбоната, при ацидозе — хлора). Повышает выведение магния; задерживает в организме ионы кальция и ураты. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при ее величине менее 30 мл/мин. Снижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния эндогенных катехоламинов (адреналина, норадреналина) и усиления депрессорного влияния на ганглии.

Максимальный гипотензивный эффект препарата Валз Н наблюдается в первые 2-4 недели лечения.

Фармакокинетика

Валсартан

Всасывание и распределение

После приема внутрь абсорбция — быстрая, степень всасывания вариабельна. Биодоступность — 23%. Время достижения Cmax — 2 ч. При приеме с пищей AUC уменьшается на 48%, что не сопровождается клинически значимым уменьшением терапевтического эффекта.

Связывание с белками плазмы крови — 94-97%.

При достижении равновесного состояния Vd — 17 л.

Метаболизм и выведение

Препарат метаболизируется при участии изофермента CYP2C9.

T1/2 — 9 ч. Выводится через кишечник — 70%, почками — 30%, преимущественно в неизмененном виде.

Гидрохлоротиазид

Всасывание и распределение

После приема внутрь гидрохлоротиазид быстро всасывается. Биодоступность составляет 60-80%. Время достижения Cmax — 2-5 ч. Связывание с белками плазмы крови — 60-80%. Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко.

Метаболизм и выведение

Не метаболизируется печенью. T1/2 — 6-15 ч. Выводится почками: более 95% дозы в неизмененном виде и около 4% — в виде гидролизата — 2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида.

Валсартан/гидрохлоротиазид

При совместном применении с валсартаном системная биодоступность гидрохлоротиазида уменьшается примерно на 30%, сам гидрохлоротиазид не оказывает существенного влияния на кинетику валсартана. Отмеченное взаимодействие не влияет на эффективность комбинированного применения.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, овальные, двояковыпуклые, с маркировкой «V» на одной стороне и «H» — на другой.

1 таб.
валсартан 80 мг
гидрохлоротиазид 12.5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 36 мг, лактозы моногидрат — 29.72 мг, кроскармеллоза натрия — 10.8 мг, повидон K29-32 — 7.2 мг, тальк — 1.8 мг, магния стеарат — 1.26 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.72 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай II 85G34642 розовый около 7.2 мг (спирт поливиниловый — 3.17 мг, тальк — 1.44 мг, титана диоксид — 1.39 мг, макрогол 3350 — 0.89 мг, лецитин — 0.25 мг, краситель железа оксид красный — 0.03 мг, краситель железа оксид желтый — 0.03 мг, краситель железа оксид черный — 0.0006 мг).

7 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
7 шт
. — блистеры (4) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт
. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт
. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт
. — блистеры (10) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
14 шт
. — блистеры (7) — пачки картонные.

Дозировка

Препарат принимают внутрь, независимо от времени приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Приведенные ниже дозы препарата Валз Н указаны в соотношении валсартан/гидрохлоротиазид.

Рекомендуемая доза — по 1 таб. 80/12.5 мг 1 раз/сут. При недостаточной эффективности препарата в этой дозе рекомендуется увеличить суточную дозу Валз Н до 160/12.5 мг, для тех пациентов, которым показано дальнейшее снижение АД суточная доза препарата Валз Н составляет 160/25 мг соответственно.

Пациентам с нарушением функции почек при КК > 30 мл/мин, а также у пациентов со слабо или умеренно выраженными нарушениями функции печени при отсутствии явлений холестаза не требуется коррекция дозы препарата Валз Н.

Передозировка

Симптомы: снижение АД, что может привести к потере сознания и к коллапсу.

Лечение: промывание желудка, прием достаточного количества активированного угля, в/в — 0.9% раствор натрия хлорида. Валсартан не выводится при диализе в связи с активным связыванием с белками плазмы крови. Гемодиализ эффективен в отношении гидрохлоротиазида.

Взаимодействие

Возможно усиление антигипертензивного эффекта при совместном применении препарата Валз Н с другими антигипертензивными средствами (в т.ч. с вазодилататорами, бета-адреноблокаторами).

Валз Н усиливает нейротоксичность салицилатов, побочные эффекты сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, эффективность курареподобных миорелаксантов.

Валз Н снижает выведение хинидина, ослабляет действие гипогликемических средств для приема внутрь, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств.

Препарат увеличивает частоту аллергических реакций к аллопуринолу; уменьшает выведение почками цитотоксичных средств (циклофосфамид, метотрексат) и приводит к усилению их миелосупрессивного действия.

Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС) усиливают диуретический эффект.

Гипотензивный эффект усиливают барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.

При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза.

Колестирамин уменьшает абсорбцию препарата.

Риск развития гипокалиемии повышается при одновременном назначении салуретиков, кортикостероидов, АКТГ, амфотерицина В, карбеноксолона, пенициллина G и производных салициловой кислоты.

Повышение биодоступности тиазидного диуретика наблюдается при одновременном назначении м-холиноблокаторов (например, атропина, биперидена), что, по-видимому, связано со снижением двигательной активности ЖКТ и замедлением опорожнения желудка.

При совместном применении тиазидных диуретиков с витамином D или солями кальция возможно повышение концентрации кальция в сыворотке крови.

Одновременное назначение циклоспорина может привести к повышению концентрации мочевой кислоты в крови, что повышает риск развития гиперурикемии, а также может спровоцировать приступ подагры.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головокружение, чувство усталости.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, боль в животе, тошнота.

Со стороны дыхательной системы: кашель, ринит, фарингит.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, гиперкреатининемия.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек, зуд, сывороточная болезнь, васкулит.

Прочие: вирусные инфекции, снижение показателя гематокрита, артралгия, боль в груди.

Потенциально возможны при применении валсартана: отеки, бессонница, астения, снижение либидо (менее 1%).

Потенциально возможны при применении гидрохлоротиазида: нарушения водно-электролитного баланса; часто — крапивница, снижение аппетита, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, снижение потенции; редко — фотосенсибилизация, запор или диарея, неприятные ощущения в животе, внутрипеченочный холестаз, желтуха, аритмии, головная боль, депрессия, парестезии, нарушения зрения, тромбоцитопения, иногда с пурпурой; очень редко — некротизирующий васкулит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), кожные реакции, напоминающие СКВ, обострение кожных проявлений СКВ, панкреатит, лейкопения, агранулоцитоз, угнетение костного мозга, гемолитическая анемия, пневмонит, отек легких.

Показания

— артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Противопоказания

  • нарушения функции печени, связанные с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз);
  • анурия;
  • хроническая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), в т.ч. пациенты, находящиеся на гемодиализе;
  • гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия с клиническими проявлениями, рефрактерные к адекватной терапии;
  • системная красная волчанка;
  • возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при стенозе почечной артерии (одностороннем или двустороннем), трансплантации почки (нет данных по безопасности при применении валсартана у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки); состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота); одновременно с препаратами солей калия, калийсберегающими диуретиками, а также с лекарственными средствами, которые могут вызвать повышение концентрации калия в крови (например, гепарином); одновременно с тиазидными диуретиками; слабых или умеренно выраженных нарушениях функции печени при отсутствии явлений холестаза.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

В случае наступления беременности во время лечения препарат следует отменить.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов со слабо или умеренно выраженными нарушениями функции печени при отсутствии явлений холестаза не требуется коррекция дозы препарата Валз Н.

Противопоказано применение при нарушениях функции печени, связанных с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз).

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с нарушением функции почек при КК > 30 мл/мин не требуется коррекция дозы препарата Валз Н.

Противопоказано применение при хронической почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин), в т.ч. у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

До лечения проводят коррекцию содержания ионов натрия в крови и/или ОЦК.

В период лечения необходим регулярный контроль содержания в плазме крови ионов калия, глюкозы, мочевой кислоты, липидного профиля и креатинина, т.к. тиазидные диуретики могут вызывать изменение толерантности к глюкозе, а также повышение концентрации холестерина, ТГ и мочевой кислоты в сыворотке крови.

Одновременное применение солей калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли или любых других лекарственных препаратов, которые способны вызвать повышение концентрации калия в крови (например, гепарина), требует соблюдения мер предосторожности и, в частности, частого определения концентрации калия в крови.

В период лечения может потребоваться коррекция дозы инсулина или перорального гипогликемического препарата.

Имеются сообщения о том, что тиазидные диуретики способны вызывать обострение системной красной волчанки.

Тиазидные диуретики могут вызвать такие нежелательные эффекты как гипокалиемия или гипомагниемия, которые, в свою очередь, повышают риск развития аритмии при гликозидной интоксикации.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

На сегодняшний день число лиц, страдающих артериальной гипертензией во всем мире, «перевалило» далеко за миллиард. Столь широкое распространение артериальной гипертензии вносит существенный вклад в заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых патологических состояний.

Артериальная гипертензия бывает разной этиологии (причины), поэтому и каждому больному нужна «своя таблетка» для нормализации показателей АД. Одним из препаратов, выписываемых специалистами для длительного приема, является Валз — медикамент, предназначенный для расширения стенок кровеносных сосудов и артерий.

Его преимущественно назначают пациентам для нормализации и поддержания стабильных отметок давления. Валз пользуется широкой популярностью благодаря положительным результатам и редким случаям возникновения побочных эффектов.

Валз – это периферический вазодилататор, который используют для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Применяется в качестве гипотензивного средства и непосредственно в качестве периферического вазодилататора.

Валз является блокатором AT1-рецепторов ангиотензина II, АПФ не ингибирует. Проще говоря Валз – антагонист рецепторов ангиотензина II и препарат с гипотензивным действием.

Выпускается в различных лекарственных формах препарата (таблетки 40 мг, 80 мг и 160 мг, а также с гидрохлоротиазидом (Н форма)), а также имеет ряд аналогов. Концентрация активных веществ в таблетках Валз и Валз Н предусматривает три разных дозировки. Это очень удобно для постепенного введения препарата, а также подбора индивидуальной дозы. Маркировка средства Валз Н показывает содержание двух главных ингредиентов, которые и обеспечивают терапевтический эффект лекарства.

Валз и Валз Н фото

Лекарственный препарат Валз содержит действующее вещество валсартан(Valsartan). Выпускается в форме покрытых пленочной оболочкой таблеток (40, 80 и 160 мг), предназначенных для перорального применения (внутрь).

Валз Н дополнительно содержит диуретический компонент — гидрохлоротиазид. Дозировка препарата Валз Н указана в соотношении валсартан/гидрохлоротиазид: таблетки, покрытые оболочкой, по 80 мг + 12,5 мг, 160 мг + 12,5 мг и 160 мг + 25 мг.

Механизм действия лекарственного средства основан на работе его основных веществ.

Валсартан – блокатор ангиотензин II рецепторов, является периферическим вазодилататором (расширяет мелкие сосуды), умерено усиливает диурез. Не меняет содержание в крови холестерина, глюкозы, триглицеридов, мочевой кислоты. Не влияет на уровень гормонов.

Не блокирует работу ионных каналов клеточных мембран, что очень важно для нормальной работы сердечно-сосудистой системы. Понижает артериальное давление, никак не влияя на частоту пульса.У активного вещества препарата достаточно высокий уровень связывания с белками плазмы. Этот показатель варьируется в пределах 94-97%.

Гидрохлоротиазид является мочегонным веществом средней силы, которое способствует выведению из организма магния, а также ионов калия. Уменьшает обратное всасывание натрия из мочи. При приеме препарата с диуретиком (Валз Н) ионы кальция и ураты задерживаются. Практически не меняется кислотно-основное состояние.

Спустя два часа, максимум – через четыре-шесть часов после приема таблетированной формы Валз отмечается начало ее действия. Эффект сохраняется на протяжении одних суток. Активное вещество в составе Валза способствует расширению стенок сосудов — это оказывает содействие снижению систолического давления наравне с диастолическим.

Показания по применению Валз

Препарат «Валз» и «Валз Н» применяется:

  • при повышенном артериальном давлении;
  • при хронической сердечной недостаточности как компонент комплексного лечения;
  • после острого инфаркта миокарда (назначают в период с 12 ч до 10 дней), осложненного возникновением левожелудочковой недостаточности, систолической дисфункции левого желудочка на фоне стабильного уровня гемодинамики.

Инструкция по применению Валз, дозировки

Внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Артериальная гипертензия: рекомендуемая начальная доза препарата Валз составляет 80 мг 1 раз в день.

При хронической сердечной недостаточности доза составляет по 40 мг дважды в сутки с постепенным увеличением до 80 мг.

При стабильных показателях гемодинамики после перенесенного инфаркта миокарда доза составляет 20 мг дважды в сутки с постепенным увеличением до 40 мг, 80 мг и 160 мг дважды в сутки.

Подбор суточной дозы препарата Валз производится индивидуально в каждом конкретном случае. Как правило, начинают с приема минимальной терапевтической дозы. По-прошествие 4-х недель и при отсутствии желаемого эффекта врач увеличивает дозу и продолжает наблюдать за состоянием больного. Этот препарат должен отпускаться в аптеках только при наличии рецепта от врача, так как только врач может грамотно подобрать требуемую дозу лекарства.

Рекомендуемая доза Валз Н — по 1 таблетке 80/12.5 мг 1 раз в сутки. При недостаточной эффективности препарата в этой дозе рекомендуется увеличить суточную дозу Валз Н до 160/12.5 мг, для тех пациентов, которым показано дальнейшее снижение АД суточная доза препарата Валз Н составляет 160/25 мг соответственно.

Особенности применения

После регулярного приема максимальное снижение артериального давления (АД) наступает через 2-4 недели. Отсутствует синдром «отмены» при внезапном прекращении приема.

Алкоголь негативно влияет на сосудистую сетку, в связи с этим в период применения Валза противопоказано его употребление в любом виде.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, поэтому Валз с осторожностью применяют у лиц, занимающихся деятельностью, требующей повышенного внимания и быстроты двигательных и психических реакций.

Прием пищи не влияет на биодоступность препарата. При приеме валза 1 раз в сутки степень его кумуляции в организме незначительна. При артериальной гипертензии лечение рекомендуют начинать с дозы в 80 мг.

Не отмечено клинически значимого взаимного влияния валсартана с циметидином, атенололом, варфарином, фуросемидом, дигоксином, амлодипином, индометацином и гидрохлоротиазидом.

Медикамент следует принимать после согласования с врачом. Обязательно учитывать, что превышение нормы может привести к потере сознания, коллапсу.

Побочные эффекты и противопоказания Валз

  • Со стороны нервной системы и органов чувств: редко — слабость, головная боль, головокружение.
  • Со стороны органов ЖКТ: редко — диарея (понос), тошнота, абдоминальная боль, повышение активности печеночных трансаминаз.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко — нейтропения (1,9%), анемия, снижение гематокрита.
  • Прочие: редко — кашель, гиперкалиемия, вирусные инфекции.

Более подробно побочные эффекты, показания к применению, противопоказания дает официальная инструкция по применению препарата Валз и Валз Н.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, что может привести к потере сознания и к коллапсу.

Лечение: промывание желудка, прием достаточного количества активированного угля, внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида.

Валсартан не выводится при диализе в связи с активным связыванием с белками плазмы крови.

Противопоказания

Валз имеет множество противопоказаний, которые преимущественно распространяются на людей с нарушениями артериального давления, заболеваний печени и почек. По этой причине перед курсом препарата обязательно нужно ознакомиться с их перечнем в инструкции.

Валз противопоказан при беременности и в период лактации, детям в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), при нарушениях функции печени, связанных с непроходимостью желчных путей, непереносимости лактозы, синдроме нарушенного всасывания галактозы и глюкозы, галактоземии, почечной недостаточности и повышенной чувствительности к компонентам препарата.

С осторожностью Валз назначают при следующих патологиях:

  • Артериальная гипотензия (пониженное АД).
  • Гиперкалиемия.
  • Диета с ограничением потребления натрия (бессолевой лечебный рацион питания).
  • Гипонатриемия.
  • Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки.
  • Первичный гиперальдостеронизм.
  • Аортальный и митральный стеноз.
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
  • Состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови.

Аналоги Валз, список препаратов

Аналогами Валз являются следующие медикаменты:

  1. «Валсафорс»,
  2. «Валсартан»,
  3. «Диован»,
  4. «Вальсакор»,
  5. «Тантордио»,
  6. «Нортиван»,
  7. «Зентива»,
  8. «Тарег».

Также существуют его аналоги, схожие по механизму воздействия. К ним относят такие лекарства, как

  • «Апровель»,
  • «Брозаар»,
  • «Блоктран»,
  • «Зисакар»,
  • «Лозартан»,
  • «Ирсар»,
  • «Лакеа»,
  • «Кардостен»,
  • «Теветен»,
  • «Маклеодз» и прочие.

Большинство пациентов оставляют положительные отзывы о препарате «Валз». Они утверждают, что это лекарство является эффективным средством для снижения АД. Действие таблеток начинает проявляться очень быстро. Они позволяют уменьшить показатели АД, тем самым улучшив общее состояние больного.

Важно — инструкция по применению Валз, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Валз на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

Публикуя инструкцию на валсартановый антигипертензивный препарат Валз, наш сайт призывает не рассматривать ее как руководство по самолечению. Неквалифицированное вмешательство в работу сложнейшей ренин-ангиотензин-альдостероновой системы чревато негативными последствиями для Вашего здоровья, особенно при наличии хронической сердечной недостаточности.

https://www.youtube.com/watch?v=4vkGjYkmh1I

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, овальные, двояковыпуклые, с маркировкой «V» на одной стороне и «H» — на другой.

1 таб.
валсартан 80 мг
гидрохлоротиазид 12.5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 36 мг, лактозы моногидрат — 29.72 мг, кроскармеллоза натрия — 10.8 мг, повидон K29-32 — 7.2 мг, тальк — 1.8 мг, магния стеарат — 1.26 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.72 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай II 85G34642 розовый ~ 7.2 мг (спирт поливиниловый — 3.17 мг, тальк — 1.44 мг, титана диоксид — 1.39 мг, макрогол 3350 — 0.89 мг, лецитин — 0.25 мг, краситель железа оксид красный — 0.03 мг, краситель железа оксид желтый — 0.03 мг, краситель железа оксид черный — 0.0006 мг).

7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
14 шт
. — блистеры (7) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой красно-коричневого цвета, овальные, двояковыпуклые, с маркировкой «V» на одной стороне и «H» — на другой.

1 таб.
валсартан 160 мг
гидрохлоротиазид 12.5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 72 мг, лактозы моногидрат — 71.94 мг, кроскармеллоза натрия — 21.6 мг, повидон K29-32 — 14.4 мг, тальк — 3.6 мг, магния стеарат — 2.52 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.44 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай II 85G25455 красный ~ 14.4 мг (спирт поливиниловый — 6.34 мг, тальк — 2.88 мг, титана диоксид — 1.57 мг, макрогол 3350 — 1.78 мг, лецитин — 0.5 мг, краситель железа оксид красный — 0.78 мг, краситель солнечный закат желтый — 0.56 мг).

7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
14 шт
. — блистеры (7) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Антигипертензивный препарат

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат, состоящий из блокатора рецепторов ангиотензина II и тиазидного диуретика.

Валсартан

— периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное и диуретическое действие. Специфический блокатор AT1-рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ; не влияет на содержание общего холестерина, ТГ, глюкозы и мочевой кислоты, не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Отмечается снижение АД, не сопровождающееся изменением частоты пульса.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки, что определяет более слабый диуретический эффект по сравнению с фуросемидом. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой калия (в дистальных канальцах натрий обменивается на калий), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние (ионы натрия выводится либо вместе с ионами хлора, либо с гидрокарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбоната, при ацидозе — хлора). Повышает выведение магния; задерживает в организме ионы кальция и ураты. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при ее величине менее 30 мл/мин. Снижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния эндогенных катехоламинов (адреналина, норадреналина) и усиления депрессорного влияния на ганглии.

Максимальный гипотензивный эффект препарата Валз Н наблюдается в первые 2-4 нед. лечения.

Фармакокинетика

Валсартан

Всасывание и распределение

После приема внутрь абсорбция — быстрая, степень всасывания вариабельна. Биодоступность — 23%. Время достижения Cmax — 2 ч. При приеме с пищей AUC уменьшается на 48%, что не сопровождается клинически значимым уменьшением терапевтического эффекта.

Препарат метаболизируется при участии изофермента CYP2C9.

Метаболизм и выведение

Связывание с белками плазмы крови — 94-97%.

При достижении равновесного состояния Vd — 17 л.

T1/29 ч. Выводится через кишечник — 70%, почками — 30%, преимущественно в неизмененном виде.

Гидрохлоротиазид

Всасывание и распределение

После приема внутрь гидрохлоротиазид быстро всасывается. Биодоступность составляет 60-80%. Время достижения Cmax — 2-5 ч. Связывание с белками плазмы крови — 60-80%. Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко.

Метаболизм и выведение

Не метаболизируется печенью. T1/2 — 6-15 ч. Выводится почками: более 95% дозы в неизмененном виде и около 4% — в виде гидролизата — 2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида.

Валсартан/гидрохлоротиазид

При совместном применении с валсартаном системная биодоступность гидрохлоротиазида уменьшается примерно на 30%, сам гидрохлоротиазид не оказывает существенного влияния на кинетику валсартана. Отмеченное взаимодействие не влияет на эффективность комбинированного применения.

Показания к применению препарата

— артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, независимо от времени приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Приведенные ниже дозы препарата Валз Н указаны в соотношении валсартан/гидрохлоротиазид.

Рекомендуемая доза — по 1 таб. 80/12.5 мг раз/сут. При недостаточной эффективности препарата в этой дозе рекомендуется увеличить суточную дозу Валз Н до 160/12.5 мг, для тех пациентов, которым показано дальнейшее снижение АД суточная доза препарата Валз Н составляет 160/25 мг соответственно.

Пациентам с нарушением функции почек при КК > 30 мл/мин, а также у пациентов со слабо или умеренно выраженными нарушениями функции печени при отсутствии явлений холестаза не требуется коррекция дозы препарата Валз Н.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: головокружение, чувство усталости.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, боль в животе, тошнота.

Со стороны дыхательной системы: кашель, ринит, фарингит.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, гиперкреатининемия.

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек, зуд, сывороточная болезнь, васкулит.

Прочие: вирусные инфекции, снижение показателя гематокрита, артралгия, боль в груди.

Потенциально возможны при применении валсартана: отеки, бессонница, астения, снижение либидо (менее 1%).

Потенциально возможны при применении гидрохлоротиазида: нарушения водно-электролитного баланса; часто — крапивница, снижение аппетита, тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, снижение потенции; редко — фотосенсибилизация, запор или диарея, неприятные ощущения в животе, внутрипеченочный холестаз, желтуха, аритмии, головная боль, депрессия, парестезии, нарушения зрения, тромбоцитопения, иногда с пурпурой; очень редко — некротизирующий васкулит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), кожные реакции, напоминающие СКВ, обострение кожных проявлений СКВ, панкреатит, лейкопения, агранулоцитоз, угнетение костного мозга, гемолитическая анемия, пневмонит, отек легких.

Противопоказания к применению препарата

— нарушения функции печени, связанные с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз);

— анурия;

— хроническая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), в т.ч. пациенты, находящиеся на гемодиализе;

— гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия с клиническими проявлениями, рефрактерные к адекватной терапии;

— системная красная волчанка;

— возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены):

— беременность;

— период лактации (грудное вскармливание);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при стенозе почечной артерии (одностороннем или двустороннем), трансплантации почки (нет данных по безопасности при применении валсартана у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки); состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота); одновременно с препаратами солей калия, калийсберегающими диуретиками, а также с лекарственными средствами, которые могут вызвать повышение концентрации калия в крови (например, гепарином); одновременно с тиазидными диуретиками; слабых или умеренно выраженных нарушениях функции печени при отсутствии явлений холестаза.

Применение препарата при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

В случае наступления беременности во время лечения препарат следует отменить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение при нарушениях функции печени, связанных с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз).

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение при хронической почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин), в т.ч. у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Особые указания

До лечения проводят коррекцию содержания ионов натрия в крови и/или ОЦК.

В период лечения необходим регулярный контроль содержания в плазме крови ионов калия, глюкозы, мочевой кислоты, липидного профиля и креатинина, т.к. тиазидные диуретики могут вызывать изменение толерантности к глюкозе, а также повышение концентрации холестерина, ТГ и мочевой кислоты в сыворотке крови.

Одновременное применение солей калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли или любых других лекарственных препаратов, которые способны вызвать повышение концентрации калия в крови (например, гепарина), требует соблюдения мер предосторожности и, в частности, частого определения концентрации калия в крови.

В период лечения может потребоваться коррекция дозы инсулина или перорального гипогликемического препарата.

Имеются сообщения о том, что тиазидные диуретики способны вызывать обострение системной красной волчанки.

Тиазидные диуретики могут вызвать такие нежелательные эффекты как гипокалиемия или гипомагниемия, которые, в свою очередь, повышают риск развития аритмии при гликозидной интоксикации.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: снижение АД, что может привести к потере сознания и к коллапсу.

Лечение: промывание желудка, прием достаточного количества активированного угля, в/в — 0.9% раствор натрия хлорида. Валсартан не выводится при диализе в связи с активным связыванием с белками плазмы крови. Гемодиализ эффективен в отношении гидрохлоротиазида.

Лекарственное взаимодействие

Возможно усиление антигипертензивного эффекта при совместном применении препарата Валз Н с другими антигипертензивными средствами (в т.ч. с вазодилататорами, бета-адреноблокаторами).

Валз Н усиливает нейротоксичность салицилатов, побочные эффекты сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, эффективность курареподобных миорелаксантов.

Валз Н снижает выведение хинидина, ослабляет действие гипогликемических средств для приема внутрь, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств.

Препарат увеличивает частоту аллергических реакций к аллопуринолу; уменьшает выведение почками цитотоксичных средств (циклофосфамид, метотрексат) и приводит к усилению их миелосупрессивного действия.

Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС) усиливают диуретический эффект.

Гипотензивный эффект усиливают барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.

При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза.

Колестирамин уменьшает абсорбцию препарата.

Риск развития гипокалиемии повышается при одновременном назначении салуретиков, кортикостероидов, АКТГ, амфотерицина В, карбеноксолона, пенициллина G и производных салициловой кислоты.

Повышение биодоступности тиазидного диуретика наблюдается при одновременном назначении м-холиноблокаторов (например, атропина, биперидена), что, по-видимому, связано со снижением двигательной активности ЖКТ и замедлением опорожнения желудка.

При совместном применении тиазидных диуретиков с витамином D или солями кальция возможно повышение концентрации кальция в сыворотке крови.

Одновременное назначение циклоспорина может привести к повышению концентрации мочевой кислоты в крови, что повышает риск развития гиперурикемии, а также может спровоцировать приступ подагры.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года.

Другие лекарства в нашей аптеке

  • Аминокапроновая кислота
  • Артро-Актив Питание суставов
  • Доппельгерц Актив Витамины д/глаз с лютеином
  • Канпол ножницы
  • Нормоспектрум для детей
  • Спаскупрель
  • Центрум Матерна ДГК