Виды кесарево


Наряду с традиционными вагинальными родами в медицинской практике менее широко, но всё же с определённой частотой используется кесарево сечение.

Стало своеобразным стереотипом то, что такой вид родов едва ли не по всем показателям проигрывает естественному методу, но в современных условиях это далеко не так.

Кесарево сечение в определённых случаях – это, прежде всего, необходимая для нормальной жизнедеятельности мамы и ребёнка операция, а любое вмешательство может нести за собой определённые осложнения.

Иногда нельзя сказать, что со стопроцентной вероятностью безопасней: естественные роды или же кесарево сечение.

В каких случаях назначается плановое кесарево сечение?

В большинстве случаев, когда во время беременности случаются осложнения, и традиционные роды могут быть чрезвычайно опасны, плановое кесарево сечение назначает врач за определённое время до родов. Это время даётся, в том числе, и на психологическую подготовку будущей матери к такой операции.

Плановая операция назначается в следующих случаях:

1 Резус-конфликт;

2 Сахарный диабет;

3 Акушерские патологии, такие как неправильное положение плода (поперечное или косое), тазовое предлежание (когда плацента закрывает шейку матки);

4 Предыдущие роды, проведённые с помощью кесарева сечения, вследствие которых на матке образовался рубец. Велика вероятность разрыва стенки матки при нормальных родах;

Близорукость, а также другие серьёзные изменения в области глазного дна (например, отслоение сетчатки);

6

Слишком узкий таз для того, чтобы ребёнок смог пройти естественным путём или же слишком крупные размеры плода.

 

Экстренное кесарево сечение

Однако бывают и более тяжелые случаи, когда ход нормальных родов нарушен, и решение о проведении кесарева сечения принимается в экстренном порядке. Это нечастая ситуация, причинами которой могут быть:

1 Кислородное голодание плода, грозящее летальным исходом;

2 Резко ослабленное состояние беременной;

3 Когда беременность многоплодная, положение одного из младенцев может сыграть главенствующую роль в определении способа родов. Например, если предлежание первого характеризуется как ягодичное, или же положение – поперечное;

4 Также кесарево сечение рекомендуется при недоношенности.

 

Есть ли шанс избежать кесарева сечения?

Если женщина твёрдо решила, что собирается рожать только традиционным способом, то у неё есть целых 9 месяцев беременности для того, чтобы максимально увеличить шансы на естественные роды. Конечно, это не касается вышеописанных случаев, когда операция необходима.

 Следите за своим здоровьем

Не позволяйте себе переедать, переохлаждаться. Любое отравление или простуда могут повлечь за собой в такой деликатный период ослабление иммунитета и общего состояния организма;

Занимайтесь гимнастикой для беременных. Физические нагрузки, разработанные специально для женщин в прекрасном положении, хорошо влияют на сердечно-сосудистую систему, укрепляют мышечный тонус.

Как проходит кесарево сечение

Ход проведения кесарева сечения зависит от того, плановой была операция или экстренной. В первом случае дата назначается заранее, максимально близкая к предполагаемой дате родов. То есть, мамочка будет заранее и точно знать, когда именно родится её малыш.

Обезболивающие медикаменты назначаются индивидуально, с точным учётом возможной непереносимости определённых препаратов или аллергии.

В случае планового кесарева сечения используется в основном эпидуральная (местная, анальгетик поступает через спинномозговой канал) анестезия, при которой женщина остаётся в полном сознании.

Оперируемое место скрывается за специальной ширмой. После того, как был сделан поперечный надрез, из плодного пузыря извлекается ребёнок, который в большинстве случаев сразу же подаёт крик.

Если кесарево сечение прошло без осложнений, то в эти же сутки женщина уже может совершить первое прикладывание малыша к груди.

На второй день ей уже разрешается вставать, соблюдая крайнюю осторожность.

В целом физическая нагрузка в лёгких формах приветствуется, так как способствует скорейшему восстановлению организма.

Когда операция проводится в экстренном порядке, возможен вариант полного наркоза, через дыхательные пути, после которого мамочка может приходить в сознание в течение нескольких суток, в зависимости от степени ослабленности организма.

В любой ситуации после кесарева сечения назначается строгая диета. В первые дни желательно употреблять только простую воду, потому как есть риск существенного нарушения работы кишечника.

Швы, наложенные на разрез, снимаются уже через неделю.

Последствия кесарева сечения

К сожалению, как и любое хирургическое вмешательство в организм, кесарево сечение может повлечь за собой ряд неприятных последствий, таких как:

1 Болезненные ощущения. При кесаревом сечении делается достаточно серьёзный разрез. Естественно, что без помощи обезболивающих препаратов в первое время обойтись будет крайне трудно;

2 Сложности с кормлением. Даже если мама находится в полном сознании, при вскармливании появляется определённый риск, связанный опять же с анальгетиками и антибиотиками, которые могут попасть в организм малыша через молоко. А начать кормить грудью, когда момент первого прикладывания был сильно отложен, несколько сложнее, чем при естественных родах. Но при оказании помощи опытного врача или акушерки шанс на удачное кормление значительно возрастает;

3 Риск при следующих беременностях. Врачи рекомендуют тщательно предохраняться в первые несколько лет после кесарева сечения, так как незаживший рубец может быть причиной разрыва матки;

4 Косметический аспект. На фоне того, что операция, возможно, спасла жизнь и малышу, и маме, шов, оставшийся напоминанием об этой истории – не такая уж и проблема. Но если всё же его вид вызывает у женщины дискомфорт, то это легко исправляется посредством процедур шлифовки и сглаживания у косметолога.

Кесарево сечение: как быстро восстановиться

Главное, что не стоит забывать после операции – это то, что вся наша жизнь заключена в движении. Именно движение даёт нам силы и приводит к цели. Поэтому стараться отходить от постельного режима в сторону обычной жизни стоит как можно скорее, разумеется, не перенапрягаясь при этом.

Впервые встать на ноги с кровати самой, скорее всего, будет нелегко, осуществить подъём вам поможет медсестра.

Не делайте резких движений, вставайте через сидячее положение: подниматься дальше можно только после того, как вы сядете, поймете, что не испытываете головокружения и можете легко двигать ногами.

Это только первые шаги, дальнейшие движения будут даваться всё легче и легче.

Обязательно соблюдайте назначенную вам щадящую для органов пищеварения диету.

Не переживайте, отсутствие еды не будет способствовать слабости, в первые дни после операции питательные вещества поступают в организм через капельницу.

Расширять меню можно только на третий день, разрешается употреблять нежирную пищу: диетический бульон, обезжиренный творог, каши, мясное пюре.

Также рекомендуется употребление сухофруктов, которые способствуют скорейшей реабилитации работы кишечника.

Переходить к активным физическим нагрузкам всё же стоит не ранее, чем через 1,5-2 месяца после операции, когда уже не остаётся вероятность повреждения швов. Возвращаться к активной половой жизни по тем же причинам не стоит слишком рано.

Займитесь плаванием: этот вид спорта благотворно влияет на всю мышечную систему в принципе, в том числе и на мышцы брюшной полости. Также это отличный способ восстановить эмоциональное состояние, не дать развиться послеродовой депрессии.

24207 раз

Кесарево сечение является оперативным родоразрешением, полостной операцией. Малыш извлекается через разрез брюшной стенки матки.

Содержание:

Показания к кесареву сечению

Кесарево сечение – за и противКакая бывает анестезия при кесаревом сеченииДлительность операции и возможные проблемыВосстановление после кесарева

Изначально, это была экстренная мера изъятия ребенка, но сегодня существует и плановое кесарево сечение. Подготовка к таким родам осуществляется задолго до момента наступления схваток.

Показания к кесареву сечению

Конечно, кесарево сечение по желанию роженицы возможно, но есть ряд показаний, при которых его не избежать. Существуют абсолютные показания к операции, при них оперативное вмешательство неизбежно. Вот они:

  • полное предлежание плаценты (плацента находится над внутренним зевом, прохождение по родовым путям плода становится невозможным);
  • анатомически узкий таз (3-я и 4-я степень сужения)
  • начинающийся или угрожающий разрыв матки (экстренная ситуация требующая немедленного родоразрешения для спасения жизни роженицы);
  • кровотечение из половых путей, отслойка плаценты, неполное предлежание плаценты, когда она частично закрывает вход в матку при неподготовленных родах), это может быть угрозой для жизни, как матери, так и ребенка;
  • неполноценный рубец на матке (угроза расхождения рубца);
  • гестоз в тяжелой форме при неподготовленных родовых путях – серьезное осложнение беременности, для которого характерны спазмы сосудов многих систем и органов. Чаще всего такое осложнение проявляется в виде отеков, повышенного артериального давления, белка в моче, в крайне тяжелых случаях у женщины может развиться приступ судорог – эклампсия;
  • выраженное варикозное расширение вен в области влагалища (прохождение плода по родовым путям может спровоцировать кровотечение);
  • препятствия по ходу родовых путей (опухоли малого таза, рубцовые изменения шейки матки);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца);
  • миопия (близорукость) высокой степени, на фоне родовой деятельности может случиться отслойка плаценты.

Кесарево сечение – за и против

Сегодня мы расскажем, какие существуют плюсы кесарева сечения для малыша и мамы, а также давайте рассмотрим, чем плохо кесарево сечение, его минусы. Итак, за и против операции кесарево сечение:

Во-первых, безболезненность: операция производится под наркозом, в результате чего женщина просто не ощущает боли. В результате из пугающего события роды превращаются в довольно сносное мероприятие, не причиняющее болевых ощущений.

Во-вторых, при современном развитии технологий после операции остаются едва заметные косметические рубцы. А это куда лучше, чем швы или разрывы на промежности, которые могут возникнуть при простых родах. Кроме того, не происходит нарушений в состоянии наружных половых органов, влагалище, как и раньше остается узким.

На этом, пожалуй, плюсы и закончились, теперь, почему женщины бояться кесарева сечения, какие у него есть минусы? Во время проведения операции может произойти следующее:

  • занесение инфекции в органы малого таза или матку (почки, мочевой пузырь);
  • большая потеря крови: при кесаревом сечении потеря крови в два раза превышает потерю при родах естественным путем;
  • ослабление функций кишечника – на протяжении нескольких дней после операции могут быть неприятные ощущения, такие как метеоризм, вздутие живота, запоры, ощущение дискомфорта;
  • долгое восстановление после операции: если после простых родов в роддоме женщина не задерживается больше одного-двух дней, то после кесарева ей придется находиться в больнице до четырех-пяти дней;
  • боли после операции: в течении нескольких дней женщине будет трудно ходить и наклоняться, но это пройдет спустя две-четыре недели после родов;
  • кесарево сечение для ребенка не очень безопасная процедура, так как на него может воздействовать анестезия матери или его случайно могут повредить при разрезе.

Какая бывает анестезия при кесаревом сечении

Виды анестезии при кесаревом сечении бывают такими: общий наркоз, эпидуральная и спинальная анестезия. При этом эпидуральная и спинальная анестезия (наркоз) считаются менее опасными для малыша.

Общая анестезия при кесаревом сечении осуществляется при противопоказаниях к региональным методикам, а также в том случае, когда операционный хирург или женщина не хотят, чтобы во время вмешательства сохранялось сознание. При таком виде анестезии женщина полностью теряет сознание и чувственность, производится полное обезболивание и главное, матерью наркоз переносится довольно легко. Общая анестезия используется, в случае если нужна экстренная операция – введение наркоза осуществляется быстро и дает возможность избежать последствий в случаях угрозы ребенку. Среди ее достоинств можно назвать и полное расслабление мышц роженицы, что позволяет хирургу получить хорошие условия для работы.

Эпидуральная анестезия (действует в пределах только ограниченной части тела), является идеей региональной нервной блокады. Она не нова, но отличается ее повышенной популярностью в последнее время при родах, как с помощью кесарева сечения, так и естественным путем. Через тонкую трубочку-катетер обезболивающий препарат вводится с помощью специальной иглы (после обезболивания кожи на спине местным анестетиком), поступает в пространство между спинальным мозгом и его оболочкой, в результате женщина не чувствует нижнюю часть тела, но подвижность сохраняется.

При спинальной анестезии нерв блокируется на том участке, где он выходит из вещества спинального мозга, но все еще омывается спинальной жидкостью. Блокирующий агент вводится именно в эту жидкость. В итоге одна только инъекция способна обеспечить блокаду многих нервов. Спинальная анестезия способна вызвать более глубокое расслабление мышц живота, чем различные ингаляционные анестетики. Малая доза средств нужных для такой анестезии снижает их токсичность, но все же такой способ чреват серьезными осложнениями.

Длительность операции и возможные проблемы

Многим мамам интересно, как делают кесарево сечение. Врач проводит разрез кожи, а потом и матки в надлобковой области и извлекает ребенка. При эпидуральной анестезии женщина может почувствовать давление в области разреза, при этом дышать ей нужно глубоко и равномерно. Такая процедура не занимает много времени, и если все идет по плану, то время операции составляет около 20 минут.

Последствия после операции возможны, но если женщина будет соблюдать все данные врачом рекомендации, то они будут сведены к минимуму. Спустя несколько лет возможно полное восстановление и даже повторная беременность, которая вполне может закончиться естественным рождением малыш. К возможным осложнениям после операции можно отнести следующее:

  • риск развития кровотечения, для устранения которого необходимо будет переливание крови;
  • непредсказуемая реакция организма на введенный наркоз;
  • риск возникновения инфекций во внутренних органах и матке;
  • проблемы с работой кишечника;
  • риск нагноения и расхождения швов;
  • медленное восстановление после кесарева сечения;
  • боли в животе, которые появляются в результате кормления малыша;
  • болезненные швы после операции;
  • появление сложностей при грудном вскармливании;
  • кровянистые выделения, которые могут не прекращаться до полутора месяцев после операции.

Кроме этого считается, последствия кесарева сечения для женщины могут проявляться в виде ослабления психологической связи между ней и ее малышом. После операции у женщины нередко возникает угнетенное психологическое состояние, так как организм не способен понять, что роды уже прошли, и появляется ощущение незавершенности происходящего. Однако такие психологические последствия пока не имеют научного подтверждения.

Восстановление после кесарева

Восстановление после кесарева проходит не так быстро, как после естественных родов. Теплое обливание тела по частям разрешается уже на вторые сутки после операции, но принимать душ полностью можно лишь после выписки из роддома. Принять горячую ванну можно не раньше, чем через 6-8 недель, так как к этому времени полностью заживет внутренняя поверхность матки, и она вернется в свое нормальное состояние. Посещать баню можно лишь спустя два месяца после врачебного осмотра. Чтобы быстрей рассосался послеоперационный рубец, его нужно смазывать гелем Контрактубекс или преднизоловой мазью. До трех месяцев после операции в области рубца может чувствоваться онемение, до того времени пока полностью не восстановятся пересеченные во время операции нервы.

После операции первые 1.5-2 месяца нельзя поднимать тяжести более 3-4 килограмм. К более активным занятиям можно приступать спустя 6 недель после родов, учитывая уровень физической подготовки до беременности. Увеличивать нагрузку нужно постепенно, избегая силовых упражнений на верхнюю часть тела, так как это способно снизить лактацию. Не рекомендуется бег и активные виды аэробики. В будущем, если есть желание, то можно заниматься с тренером по индивидуальной программе. После интенсивных тренировок нередко повышается уровень молочной кислоты, в результате чего меняется вкус молока: оно приобретает кислый вкус, и ребенок может отказываться от груди. Поэтому заниматься спортом рекомендуется лишь после прекращения грудного вскармливания, а для не кормящих женщин – после полного восстановления менструального цикла.

Возобновлять сексуальные отношения можно через 6-8 недель после операции, посетив врача и проконсультировавшись о способе предохранения.

comments powered by HyperComments

Кесарево или не кесарево… Этот вопрос мучает каждую будущую маму, которой врачи назначили искусственные роды. Увы, бывают случаи, когда малыш не может появиться на свет естественным путем, и нужна операция. Родители переживают, лишь бы не подорвало такое хирургическое вмешательство здоровье мамы и не отразилось бы на будущем ребенка как-то плохо. Ведь операция и вправду может напугать женщину: беременной вскрывают брюшную стенку матки, затем извлекают младенца, потом накладывают швы… Сами же врачи настаивают: прежде всего, кесарево делается не для того, чтобы облегчить болезненные ощущения при родах маме, а чтобы спасти жизнь малышу.

«Королевский разрез» — именно так переводится из латыни кесарево сечение. В народе такой способ родоразрешения даже прозвали «королевскими родами». Одни говорят, что с помощью кесарева появился на свет известный римский император Юлий Цезарь. Другие твердят, что Юлий Цезарь приказал разрезать животы беременным женщинам после их смерти, чтобы спасти младенцев.

Сегодня во всем мире количество рождений «через живот» постоянно растет. Особенно популярно кесарево среди звездных мамочек. При помощи кесарева сечения родили певицы Шакира и Кристина Агилера, актрисы Анжелина Джоли и Лиз Херли, супер-модель Клаудия Шиффер… Процент таких операций нынче вырос до 27%, а в некоторых странах — и до 60-80%. Если раньше кесарево делали очень редко, то сейчас искусственно рождается каждый 3-5-ый ребенок. Тем временем Всемирная организация здравоохранения рекомендует не превышать частоту кесаревых сечений более 15% от общего числа родов.

Когда кесарево необходимо

Кесарево сечение проводится исключительно по назначению врача. Хорошо, если будущая мама взвесит все «за» и против» и обратится к нескольким специалистам. Как правило, беременным предлагается искусственное родоразрешение по нескольким причинам. Показаниями к кесаревом могут быть:

  • вынашивание очень крупного плода (свыше 4 кг);
  • узкий таз или деформация тазовых костей беременной женщины;
  • заболевания сердечно-сосудистой или нервной систем;
  • серьезные проблемы со зрением;
  • пороки развития влагалища;
  • миома матки;
  • генитальный герпес;
  • опухоли;
  • тяжелый гестоз;
  • предлежание плаценты;
  • поперечное положение или гипертрофия плода;
  • разрывы промежности в предыдущих родах или наличие рубцов на матке.

При плановом кесаревом врачи выбирают день операции, приближенный к сроку родов. Гигиенический душ, легкий ужин, здоровый сон — все это понадобится накануне «часа Х». Утром перед операцией ни в коем случае нельзя есть. Предварительно женщине ставят очистительную клизму, а непосредственно перед началом операции вводят в мочевой пузырь катетер и делают анестезию.

Кроме планового, в некоторых случаях может быть проведено и экстренное кесарево сечение. Такую операцию применяют, если во время родов у мамы появились осложнения родовой деятельности, случилась гипоксия плода, преждевременное излитие околоплодных вод, плацента «отслоилась», выпали петли пуповины, отсутствует эффект родовозбуждения. Экстренную операцию делают, если жизни матери и ребенка находятся в смертельной опасности.

Методы анестезии при кесаревом сечении

Существует общий (эндотрахеальный) и региональный (эпидуральная или спинальная анестезия) методы обезболивания при кесаревом сечении.

Эндотрахеальная анестезия погружает роженицу в медикаментозный сон, а наркоз проводится в дыхательные пути через трубку. Общее обезболивание действует быстрее, но после пробуждения часто вызывает неприятные последствия: тошноту, боль в плечах, жжение, сонливость.

При «эпидуралке» делают укол в спинномозговой канал. Обезболивается только нижняя часть туловища. В течение операции роженица находится в сознании, но не чувствует боли. Видеть весь процесс не придется — медработники повесят на уровне груди беременной специальную ширму. После того, как наркоз подействовал, врач аккуратно разрезает брюшную стенку, затем — матку. Кроху вынимают уже через 2-5 минут. Как только родился малыш, мама может его увидеть и приложить к груди. Эпидуральная операция длится около 40-45 минут и прежде всего подходит мамам, которые переживают, что под наркозом не ощутят всей магии родов и не смогут увидеть первыми своих малышей.

Особенности послеоперационного периода

После родов новоиспеченную маму везут в послеоперационную палату, где врачи наблюдают за ее состоянием. Встать роженица с постели сможет только через 6 часов, ходить — через три дня. Потом женщине делают УЗИ, анализы, и если все хорошо — выписывают через неделю.

Восстанавливаться организм мамы будет 6-8 недель. В этот период нельзя поднимать тяжести, мочить швы и живот в течение первой недели. Также врачи не рекомендуют на протяжении 3-4 месяцев после кесарева сечения заниматься физическими упражнениями, возобновлять половую жизнь и принимать ванну — разрешается только душ. Снова планировать беременеть акушеры советуют не ранее чем через полтора-два года. И не стоит печалиться: даже если впервые женщина родила с помощью кесарева, то второй малыш все равно имеет шансы увидеть свет естественным путем.

Некоторое время после кесарева роженицу беспокоят швы — несколько недель рана ноет, болит, иногда зудит. Разрез на матке зашивают саморассасывающимися или съемными нитями. Последние снимают через неделю. Если вдруг возникли осложнения — нагноение или диастаз (расхождение) швов — немедленно обратитесь к врачу.

Питание мамы после кесарева

Рациону после операции нужно уделить особое внимание. Ведь именно правильное послеродовое питание способствует быстрому восстановлению организма роженицы, а через грудное вскармливание — и младенца.

После родов мама должна соблюдать строгую диету. В первый день врачи разрешают пить негазированную минеральную воду. Есть — только на вторые сутки. Позволить себе можно каши, отварное мясо, бульон, печеные яблоки, сухари, чай и кефир. А вот свежий хлеб нельзя — он вреден для кишечника. Полноценный «пир» начнется на третьи сутки — тогда можно хорошенько позавтракать, пообедать и поужинать. Естественно, исключить нужно те продукты, которые врачи не рекомендуют при грудном вскармливании.

Дома старайтесь есть больше яиц, мяса, печени — эти продукты содержат цинк. Можно и нужно включить в свой рацион больше витамина С — ешьте смородину и цветную капусту. Употребляйте больше «железа» — желтки, шпинат.

Последствия кесарева сечения

Статистика говорит, что треть женщин после операции имеют осложнения. Это могут быть инфекции, кровопотери, непредвиденные реакции организма на анестезию, ослабление работы кишечника. Важно понимать, что кесарево — хирургическое вмешательство, и восстановление после него может длиться немного дольше, нежели после естественных родов. Среди возможных осложнений — эндомиометрит (или воспаление матки). Поэтому врачи назначают роженицам антибиотики и специальную терапию.

Негативные последствия кесарево сечение может иметь и для малыша. Есть данные, что «кесерята» чаще болеют инфекционными заболеваниями, у них очень высокий риск появления астмы, других дыхательных расстройств. Ребенок, рожденный путем кесарева сечения, не прошел весь «путь» сам, поэтому у него может не сформироваться реакция на стрессы. Вместо этого нередко наблюдаются медлительность, замкнутость, пассивность, или наоборот — синдром гиперреактивности. Кроме того, у «кесерят» наблюдаются пониженный гемоглобин и аллергия.

Но врачи говорят, такие последствия весьма индивидуальны. Некоторые «кесарята» совершенно не отличаются от своих «братьев», рождённых естественным путём. Даже наоборот — иногда опережают их в развитии и физически, и умственно.

Специально для beremennost.net Надежда Зайцева

Хирургическое вмешательство в ходе родов спасло много жизней и дало возможность родителями насладиться процессом воспитания детей. Но имеется и много минус у этого способа появления на свет ребенка. Кто перенес кесарево сечение могут многое поведать о тяжелых последствиях данной операции как для самой женщины, так и для малыша.

Виды разрезов кесарева сеченияКак именно будет произведен разрез, зависит во многом от состояния матери и ребенка. А потому операция будет плановой или срочной. При разрезе рассекаются ткани брюшной полости. А это кожный покров, жировые клетки, а также мышцы. А затем идёт надрез и самой матки. При этом, важно, чтобы разрезы были достаточной величины. Иначе могут образоваться разрывы у самой матери или при извлечении ребенок получит травмы и повреждения.

Вертикальный разрез

В данном случаи скальпель рассекает ткань от пупка до лобка. Такой вид операции называется корпоральным. Чаще всего вертикальный разрез делают в случаи преждевременных родов, кровотечении или когда роженица при смерти. Данный вариант операции уместен и тогда, когда женщина имеет уже вертикальный шов из-за прошлого кесарево сечения или при выполнении определенных операций другого плана.

Самым большим недостатком вертикального разреза является неопрятный внешний вид шва. Поскольку на эту область живота идет большая нагрузка, на разрез приходится накладывать узловой шов, который через 10 дней снимается. Современен, шов становится шире и уже стыдно выйти на пляж.

При снятии стежков стоит быть очень внимательным, чтобы не осталась ни одна маленькая ниточка. Иначе это может вызвать нагноение и свищ. Если такое произошло, то необходимо быстро отправится к врачу чтобы он предотвратил размножение инфекции.

Самым сложным для женщины будет первый месяц. Могут быть определенные кровотечения, боли. Чтобы избежать проблем с заживанием шва стоит придерживаться предписания врача и при малейшем отклонении обращаться к специалистам за помощью.

Горизонтальный разрез

Такой надрез делается над лобковой костью. Он размещается в кожной складке и поэтому практически незаметен. Достоинством такой операции является отсутствие проникновения в брюшную полость. По окончанию кесарево сечения накладывается косметический шов. Нет нужды делать узловой шов, потому что в данную область не испытывает сильного давления внутренних органов. Поэтому на разрез накладывается саморассасывающийся шовный материал. При дальнейшем обследовании на УЗИ специалист может проверить качество шва. Если он достаточно крепкий, то возможна следующая беременность и даже естественные роды. Однако для заживания необходим достаточный срок. Точно не меньше двух лет.

Когда требуется кесарево сечение

Учитывая насколько слабая сегодня молодежь, становится очевидно, что со временем проводимых операций кесарево сечения станет больше. А потому каждая мама должна понимать основные тревожные признаки, которые приведут к данной операции. Тогда родители смогут должным образом подготовится материально и эмоционально.

Проблемы со стороны плодаМалыш может иметь неправильное размещение: тазовое или поперечное. Тогда роды не могут быть естественными. Тоже касается и многоплодной беременности, когда малыши имеют сложное предлежание. Также может быть сращивание близнецов или недоразвитость одного из плодов. Тут мать не сможет родить самостоятельно. В случаи обезвоживания ребенка или его преждевременных родов, предписывается кесарево сечение.

Проблемы со стороны материТут перечень значительно больше: узкий таз, маточные рубцы, риск ее разрыва, пластическая операция половых органов, герпес на гениталиях, ВИЧ-инфекция. Если есть рак матки или другие опухоли яичников, тогда об обычных родах нужно забыть. Заболевания других органов также требуют кесарево сечения. Если мать имеет проблемы с сердечно-сосудистой системой, то родить благополучно она не сможет. Сюда относятся и заболевания глаз. Во время естественных родов требуется много сил, чтобы тужиться, то это может усугубить состояние глаз и зрение еще больше ухудшится. Поэтому чтобы увидеть глазами своего малыша и его рост, нужно останавливаться на хирургическом вмешательстве при родах. Невозможно родить самостоятельно и больным сахарным диабетом, с патологиями неврологического или гастроэнтерологического характера.

Кесарево сечение: виды разрезов и последствия — видео

Виды кесарева сечения

Кесарево сечение в нижнем сегменте матки

Более популярным на сегодняшний момент можно назвать метод выполнения кесарева сечение путем выполнения разреза в нижнем сегменте матки в нижнем сегменте матки.

Также как и на матке предпочтительнее, на коже поперечный разрез в низу живота, как еще называют косметический разрез. Продольный разрез на коже производиться, как правило, в экстренных ситуациях, чтобы быстрее можно было извлечь ребенка. Однако и при таком разрезе на коже на матке делают разрез в нижнем сегменте – поперечно.

Так называемое классическое (корпоральное) кесарево сечение, при котором также как и на коже на теле матки делается продольный разрез, применяется в очень редких случаях. Это связано с тем, что при продольном рассечении тела матки возникает значительная травматизация мышечных волокон, сосудов, нервов, что препятствует формированию полноценного рубца. Единственным преимуществом этой методики кесарева сечения является возможность более быстрого извлечения плода.

Во время выполнения классического метода операции кесарева сечения брюшную стенку вскрывают продольным срединным разрезом (по белой линии живота) на 3–4 см выше пупка, обходя пупок слевой стороны. В дальнейшем вскрываются все слои под кожей. Когда брюшная полость уже вскрыта, операционную рану ограждают от брюшной полости салфетками, ограничивая этим попаданием околоплодных вод и крови в брюшную полость. В длину разрез на матке должен составлять не менее 12 см. Этот момент позволяет избежать продолжения его в разрыв при извлечении плода. Нередко после рассечения стенки матки в рану выпячивается плодный пузырь, его надсекают скальпелем и разрывают пальцами. При предлежании плаценты в рану ее рассекают скальпелем или пробуравливают пальцами. Правой рукой извлекается плод, как правило, за головку. Данная манипуляция выполняется быстро, но тем немение максимально бережно, чтобы не повредить шейные позвонки ребенка. Пуповину обязательно перерезают между двумя зажимами, ребенка передают акушерке и врачам педиатрам. В дальнейшем необходимо отделить плаценту и обследую полость матки, для того чтобы убедиться, что в ней ничего не осталось.

Следующий момент операции кесарева сечения – зашиванию раны матки. При этом очень важно правильно сопоставить края раны – одно из главных условий профилактики инфекционных осложнений, формирования прочного рубца, предотвращает разрыв матки при последующих беременностях и родах. В конце операции необходимо убедиться в отсутствии кровотечения и сгустков в полости матки. После окончания операции на 1–2 ч на нижний отдел живота кладут пузырь со льдом.

Кесареву сечению в нижнем сегменте матки по существу ничем не отличается от классического (корпорального) кесарева сечения – отличие только в виде рубца на коже передней брюшной стенке, однако этот момент очень важен для женщины именно это и обуславливает выбор этого метода родоразрешения.

Преимущества кесарева сечения в нижнем сегменте:

1) снижение операционной травмы;

2) обеспечивает лучшие условия для состоятельности рубца, что предупреждает образование спаек;

3) меньшая опасность проникновения инфекции в брюшную полость, а также кровотечение;

4) обеспечивает более быстрое восстановление женщины (раннее вставание к концу первых суток после операции, и как следствие этого профилактика пневмонии и образования тромбов в артериях;

5) более прочное формирование рубца на маточной стенке и, следовательно, меньшая частота разрыва матки при следующей беременности.

У женщин после этого вида операции кесарева сечения выше частота в последующем родоразрешении через естественные родовые пути.

Несмотря на все преимущества данного метода, существуют и противопоказания для выполнения операции кесарева сечения этим методом:

1) наличие спаечного процесса в малом тазу и в связи с этим плохая доступность нижнего сегмента матка;

2) неполноценный рубец на матке;

3) угрожающий разрыв матки;

4) необходимость удаления матки после извлечения плода в связи с раком шейки матки, множественной миомой, опухолью яичника;

5) врожденные аномалии развития матки;

6) варикозное расширение вен в области нижнего сегмента;

7) наличие у женщины выраженных болевых ощущений в животе, указывающее на возможную хирургическую патологию (аппендицит, острая непроходимость кишечника и т. п.);

8) родоразрешение в случае смерти матери;

9) отсутствие достаточных условий для выполнения в стационаре (к примеру, небольшая районная больница), отсутствие врача, владеющей техникой операции кесарева сечения в нижнем сегменте матки.

Отличительной чертой данного метода является расположение разреза на передней брюшной полости по надлобковой складке, длина его составляет 15–16 см, характерным является дугообразная форма этого рубца. Нижний сегмент матки рассекают скальпелем в поперечном направлении на протяжении 2,5–3 см. Во время беременности толщина нижнего сегмента составляет в среднем 0,5 см, во время родов он истончается до 22 мм и менее. В сделанное отверстие вводиться указательные пальцы обеих рук и очень бережно раздвигается края раны и извлекается ребенок.

Экстраперитонеальное кесарево сечение

Следующий метод выполнения операции – экстраперитонеальное кесарево сечение. Отличительной чертой данного метода операции кесарева сечения отличается тем, что брюшная полость не вскрывается. Это уменьшает опасность гнойно-септических осложнений в брюшной полости, в частности развитие перитонита.

Положительными моментами данного метода можно назвать следующие:

1) уменьшение времени длительности операции, величины кровопотери;

2) отсутствие в дальнейшем возможности образования спаек и сращений в брюшной полости;

3) профилактика гнойных воспалений в брюшной полости – перитонита и других послеоперационных инфекционных осложнений;

4) большая гарантия образования полноценного рубца на матке.

Однако операция с внебрюшным доступом технически более сложна, а потому малодоступна широкому кругу акушер-гинекологов.

Влагалищное кесарево сечение

Влагалищное кесарево сечение применяется при необходимости быстрого одномоментного бережного родоразрешения у беременных во II триместре беременности. Очень часто это женщины с тяжелыми заболеваниями внутренних органов (тяжелыми формами туберкулеза, пороками сердца, тяжелым течением бронхиальной астмы и сахарного диабета и др.) или осложнениями беременности (поздним гестозом, эклампсией и т. п.).

Следует отметить, что данный метод не всегда возможно применить для родоразрешения женщины, к примеру, его невозможно применить при наличии у женщины предлежания плаценты, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

Для выполнения операции влагалищного кесарева сечения необходимы ряд условий:

1) в первую очередь это срок беременности до 25 недель;

2) неподготовленные для родоразрешения родовые пути;

3) наличие опытного врача, владеющего методами влагалищных операций.

Методика влагалищного кесарева сечения по техническому выполнению очень трудна для оперирующего врача. Данной методике необходимо длительно обучаться. Все эти доводы объясняют редкое применение данного метода операции кесарева сечения для родоразрешения женщин.