Виды опухоли мозжечка


Опухоль мозжечка — доброкачественное или злокачественное новообразование, локализующееся в мозжечке. Может носить первичный и вторичный (метастатический) характер. Опухоль мозжечка проявляется вариабельными симптомами, которые относят к 3 основным группам: общемозговые, мозжечковые и стволовые. Диагностика основывается на результатах магнитно-резонансной томографии церебральных структур. Окончательная верификация диагноза осуществляется только по данным гистологического исследования тканей опухоли. Лечение хирургическое, состоит в как можно более радикальном удалении образования, восстановлении циркуляции цереброспинальной жидкости и ликвидации сдавления мозгового ствола.

Опухоли мозжечка

Новообразования мозжечка составляют примерно 30% от всех церебральных опухолей. Современный гистологический анализ позволил выделить более 100 морфологических видов этих образований. Однако обобщенные данные, собранные практиками, специализирующимися в области неврологии, нейрохирургии и онкологии, говорят о том, что в 70% случаев опухолью мозжечка выступает глиома.

Опухолевое образование мозжечка может возникнуть в любом возрасте. Некоторые виды новообразований (например, медуллобластома) встречаются преимущественно у детей, другие (гемангиобластомы, астроцитомы) — у лиц среднего возраста, третьи (глиобластомы, метастатические опухоли) — у пожилых. Принадлежность к мужскому полу и европеоидной расе повышают риск возникновения онкопатологии мозжечка.

Причины и патогенез

Доподлинно не известны этиологические факторы, провоцирующие рост опухолевых образований. Отмечено, что примерно у десятой части заболевших опухоль мозжечка является наследственно детерминированной и входит в клинику нейрофиброматоза Реклингхаузена. Важную роль в инициации опухолевого процесса отводят радиоактивному излучению, воздействию онкогенных вирусов (некоторые виды аденовирусов, вирусы герпеса, вирус папилломы человека и др.) и влиянию на организм канцерогенных химических веществ. Риск возникновения новообразований возрастает у иммунокомпрометированных лиц (ВИЧ-инфицированных, получающих иммуносупрессорную терапию и т. п.).

Патогенетические механизмы, сопровождающие опухоль мозжечка, реализуются в трех основных направлениях. Во-первых, происходит поражение тканей мозжечка, связанное с их сдавлением растущим опухолевым образованием и гибелью. Клинически это проявляется очаговой мозжечковой симптоматикой. Во-вторых, опухоль мозжечка в процессе своего роста заполняет полость IV желудочка и начинает сдавливать ствол головного мозга, что проявляется стволовыми симптомами и расстройством функции черепно-мозговых нервов (ЧМН). Третий механизм обуславливает развитие общемозговой симптоматики, он связан с нарастающей гидроцефалией и повышением внутричерепного давления. Резкое повышение давления в задней черепной ямке приводит к опущению миндалин мозжечка и ущемлению их в большом затылочном отверстии. При этом нижняя часть продолговатого мозга оказывается зажатой между мозжечком и костью затылочного отверстия, сдавление локализующихся в ней структур приводит к тяжелым бульбарным нарушениям, расстройству сердечной деятельности и дыхания.

Классификация

Как и новообразования других локализаций, опухолевые процессы мозжечка разделяются на доброкачественные и злокачественные. Из доброкачественных образований в мозжечке наиболее часто наблюдаются локально растущие гемангиобластомы и обладающие инфильтративным ростом астроцитомы. Зачастую эти опухоли дают кистозную трансформацию и представляют собой узел небольших размеров с расположенной рядом большой кистозной полостью. Самой частой злокачественной опухолью мозжечка у детей является медуллобластома, отличающаяся особенно интенсивным ростом и распространением по субарахноидальным пространствам. Второе место по распространенности принадлежит саркоме мозжечка.

Следует отметить, что клинически классифицировать опухоль мозжечка на доброкачественную и злокачественную можно несколько условно. Ограниченное пространство задней черепной ямки обуславливает опасность сдавления мозгового ствола при любом типе новообразования.

В соответствии с генезом новообразований мозжечка их выделяют в 2 большие группы — первичные и вторичные опухоли. Первичная опухоль мозжечка берет свое начало непосредственно из его клеток, являясь результатом их опухолевой метаплазии. Вторичная опухоль мозжечка имеет метастатическое происхождение, может наблюдаться при раке молочной железы, злокачественных опухолях легких, раке щитовидной железы, злокачественных образованиях ЖКТ. Первичные опухоли могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Вторичные опухоли всегда злокачественные.

Симптомы опухоли мозжечка

Клиника опухолевых процессов мозжечка складывается из общемозговых и мозжечковых симптомов, а также признаков поражения ствола мозга. Зачастую симптомы этих 3 групп возникают одновременно. В некоторых случаях заболевание манифестирует появлением симптомов только одной группы. Например, опухоль мозжечка, локализующаяся в его черве, обычно начинает проявляться с общемозговых симптомов, а поражение мозжечковой ткани может длительное время компенсироваться и не давать никаких клинических проявлений. Иногда первыми симптомами становятся признаки сдавления ствола или поражения какого-либо черепно-мозгового нерва.

Общемозговые симптомы, сопровождающие опухоль мозжечка, не отличаются от аналогичных симптомов при опухолях полушарий мозга. Пациенты жалуются на постоянную или пароксизмально усиливающуюся головную боль, чаще возникающую в утреннее время, имеющую диффузный характер (реже — локализующуюся в затылке). Цефалгию сопровождает тошнота, не зависимая от еды. Возможны рвота на высоте головной боли, головокружение, корковые расстройства (сонливость, оглушение, повышенная истощаемость, в отдельных случаях — обонятельные, слуховые или световые галлюцинации). Если растущая опухоль мозжечка блокирует пути оттока цереброспинальной жидкости, то симптоматика нарастает: пациент занимает вынужденное положение — наклоняют голову назад или вперед, принимают коленно-локтевую позицию с опущенной головой, учащаются приступы тошноты и рвоты. При резкой блокировке, зачастую связанной с быстрым изменением положения головы, наблюдается гипертензионно-гидроцефальный криз.

Собственно мозжечковые (очаговые) симптомы варьируются в зависимости от места расположения новообразования. Основным клиническим синдромом выступает мозжечковая атаксия. При поражении червя она проявляется расстройством походки и неустойчивостью. Пациент ходит, шатаясь и спотыкаясь, широко расставляет ноги или балансирует руками, чтобы не упасть, его может «заносить» на поворотах. Типично наличие нистагма  — непроизвольных движений глазных яблок. Возможно развитие мозжечковой дизартрии — нарушения речи, характеризующегося ее прерыванием, разделением на слоги («скандирующая речь»). При поражении полушария мозжечка гомолатерально (на стороне поражения) нарушается координация и соразмерность движений. Отмечается промахивание при выполнении пальце-носовой и коленно-пяточной проб, дисметрия, интенционный тремор, изменение почерка на крупный и размашистый.

По мере роста опухоль мозжечка проникает из одного полушария в другое, из червя в полушария и наоборот. Клинически это сопровождается смешиванием признаков поражения этих структур, двусторонним расстройством координации.

Поражение мозгового ствола может проявляться как признаками его сдавления, так и нарушениями со стороны отдельных ЧМН. Может наблюдаться тройничная невралгия, косоглазие, центральный неврит лицевого нерва, тугоухость, расстройство вкусового восприятия, дисфагия, парез мягкого неба. Для стволового синдрома типична рвота, не имеющая связи с головной болью. Она обусловлена раздражением рецепторов задней черепной ямки и может провоцироваться резкими движениями или сменой положения. Прогрессирующее сдавление ствола сопровождается двигательным беспокойством, тахикардией или брадикардией, диплопией, усилением нистагма и глазодвигательных нарушений (парез взора, расходящееся косоглазие, мидриаз, птоз); возможны вегетативные расстройства, аритмия, тонические судороги. Отмечаются нарушения дыхания, вплоть до его полной остановки, которая может стать причиной смерти больного.

Диагностика опухоли мозжечка

Не всегда проведенный неврологом осмотр пациента позволяет предположить опухоль мозжечка, поскольку специфические мозжечковые признаки могут отсутствовать. Наличие выраженной общемозговой симптоматики является поводом для направления пациента на консультацию офтальмолога с проведением офтальмоскопии. Выявление на глазном дне картины «застойных» дисков зрительных нервов свидетельствует о гидроцефалии. Дальнейший диагностический поиск требует подключения методов нейровизуализации: КТ или МРТ головного мозга. Они позволяют не только выявить новообразования, но и определить его размеры и расположение, что необходимо для планирования хирургического лечения. В ряде случаев, в частности при подозрении на сосудистый характер опухоли, дополнительно проводится церебральная магнитно-резонансная ангиография.

Необходимо дифференцировать опухоль мозжечка от кисты мозжечка, аневризмы сосудов головного мозга, церебрального абсцесса, внутримозговой гематомы, ишемического инсульта в вертебро-базилярном бассейне.

Лечение опухоли мозжечка

Основным методом лечения является хирургический. Вопрос о целесообразности и объеме оперативного вмешательства решается нейрохирургом. Оптимальным является радикальное удаление опухоли. Однако это не всегда возможно из-за прорастании образования в сложные анатомические структуры, IV желудочек. В таких случаях целью операции становится удаление как можно большего объема опухолевой ткани и восстановление нормальной ликвороциркуляции. Для ликвидации сдавления мозгового ствола может проводится частичная резекция отверстия затылочной кости и 1-го шейного позвонка. В отдельных случаях для уменьшения гидроцефалии применяются шунтирующие операции. При резком развитии гидроцефалии с нарастанием стволовой симптоматики показана пункция желудочков мозга и наружное вентрикулярное дренирование.

Удаление опухоли всегда сопровождается гистологическим анализом ее тканей. Определение степени злокачественности новообразования имеет решающее значение для последующей тактики лечения. Хирургическое лечение злокачественных образований, как правило, сочетается с лучевой и химиотерапией. Параллельно с хирургическим проводится симптоматическое лечение — обезболивающие, противорвотные, мочегонные, седативные препараты и т. п.

Прогноз

Результаты лечения новообразований мозжечка зависят от их размеров, распространенности и злокачественности. В случаях доброкачественного характера опухоли и полного ее удаления прогноз благоприятный. Без лечения при прогрессирующем увеличении размеров образования пациент погибает от сдавления стволовых структур, отвечающих за дыхание и сердечно-сосудистую деятельность. При неполном удалении доброкачественные опухоли мозжечка рецидивируют и уже через несколько лет требуется повторная операция. Злокачественные опухоли прогностически неблагоприятны. Выживаемость пациентов после проведенного хирургического лечения в сочетании с адъювантной терапией составляет от 1 до 5 лет.

Формирование патологических новообразований – очень опасное отклонение. Особенно это относится к случаям, когда измененная ткань образуется в головном мозге. В таких ситуациях наличие даже доброкачественной опухоли несет серьезную опасность для здоровья и жизни больного.

Одной из разновидностей новообразований, возникающих в головном мозге, является опухоль мозжечка. Этот отдел мозга отвечает за координацию движений и равновесие. Поэтому поражение мозжечковых участков неоплазиями ведет к нарушениям в реализации данных функций.

Опухоль мозжечка головного мозга не всегда относится к раковым новообразованиям. Иногда это доброкачественная неоплазия, однако даже это не означает, что опасности нет. В некоторых случаях угроза обусловлена особенностями расположения этой опухоли.

Если она достигает больших размеров, то у пациента развиваются серьезные нарушения в процессах дыхания и кровообращения, что, в свою очередь, становится причиной опасных изменений в функционировании организма. Такая опухоль может ущемлять другие мозговые структуры, мешая их нормальной деятельности. Поэтому данное заболевание требует своевременного обнаружения и быстрого лечения.

Причины и разновидности патологии

Данное новообразование встречается во многих модификациях. Оно не привязано к определенному возрасту или полу, то есть может возникнуть у мужчин, женщин, взрослых и детей. Точные причины развития заболевания неизвестны, за исключением одной – это радиация. Также специалисты предполагают, что опухоль мозжечка может сформироваться из-за генетических отклонений либо под влиянием онкогенных факторов.

Среди условий, способных вызвать данную патологию, называют:

  • злоупотребление токсическими веществами;
  • особенности наследственности;
  • частое пребывание на солнце;
  • гормональные отклонения;
  • нейроинфекции;
  • травмы головы;
  • оперативные вмешательства на мозге;
  • нарушения иммунного характера.

Очень часто подобные новообразования возникают под влиянием нескольких факторов в совокупности. Особенно рискованным является снижение защитных функций организма. В этом случае любое негативное воздействие может стать толчком для развития заболевания.

По мере роста опухоли ее клетки начинают внедряться в соседние ткани и деформируют мозговые структуры. Кроме механического воздействия на окружающие участки, неоплазия препятствует оттоку цереброспинальной жидкости и негативно сказывается на кровоснабжении мозга.

При проведении исследований было выявлено больше сотни разновидностей данной патологии. Но чаще всего опухоли мозжечка разделяют на:

  1. Доброкачественные. Считаются менее опасными, хотя и создают определенные сложности. При своевременном лечении их удается устранить практически без последствий. В рак они перерождаются очень редко.
  2. Злокачественные. При этом виде новообразований ситуация иная. Если патологию не обнаружить вовремя, пациент погибнет. Эти новообразования отличаются быстрым ростом и склонностью к формированию метастазов. Наибольшую опасность представляет злокачественная неоплазия на 4 стадии развития. В данном случае опухоль считается неоперабельной.

Также встречается разделение на виды согласно генезу. В данном случае выделяют:

  1. Первичные неоплазии. Они начинают формироваться непосредственно в мозжечке, могут быть доброкачественными и злокачественными.
  2. Вторичные неоплазии. Это опухоли, которые сформировались в результате метастазирования. То есть патологическая ткань сначала сформировалась в другом органе, а когда болезнь начала прогрессировать, патологические клетки переместились в мозжечок. Эта разновидность новообразований всегда является злокачественной.

к оглавлению ↑

Симптоматика и диагностика

Чем раньше обнаруживается патология, тем проще ее вылечить. Поэтому очень важно знание признаков, по которым можно заподозрить наличие опухоли. Их можно разделить на три группы. Это:

  • общие;
  • отдаленные;
  • очаговые.

Симптомы этих трех групп способны развиваться одновременно, но с разной интенсивностью. Поэтому нужно обращать внимание на любые изменения. Делать выводы о том, насколько далеко зашла болезнь по проявляющимся признакам сложно, особенно если нет специальных знаний. При обнаружении патологических особенностей необходимо обратиться к врачу для прохождения обследования.

Опухоль мозжечка головного мозга провоцирует следующие общие симптомы:

  1. Головные боли. Локализуются болевые ощущения в затылочной части, могут отдавать в шею. Их возникновение связано с повышением внутричерепного давления. Если давление повышается слишком сильно, боли могут распространиться в другие участки мозга.
  2. Тошнота. Этот симптом возникает в разное время и почти не связан с приемом пищи.
  3. Застойные диски глазных нервов. Данную особенность может выявить офтальмолог. Возникает она при сдавливании вен и проявляется в числе первых симптомов.
  4. Головокружение.

Появление отдаленных симптомов обусловлено повреждениями нервов, что возникают при разрастании опухоли. К ним относятся:

  • косоглазие;
  • проблемы со слухом;
  • снижение чувствительности;
  • меньшая подвижность языка.

Очаговые признаки болезни могут быть различными. Они зависят от того, какая зона мозжечка повреждена. Среди них можно назвать:

  • нарушения координации движений;
  • снижение способности к удержанию равновесия;
  • проблемы с речью;
  • изменения почерка и пр.

Несмотря на проявляющиеся признаки болезни, необходимо провести обследование. Очень важно убедиться, что у пациента именно опухоль, а не киста, гематома или аневризма. Для того чтобы подтвердить такой диагноз, требуется совместная работа нескольких специалистов. Проводят осмотр:

  • онколог;
  • невролог;
  • офтальмолог;
  • терапевт.

Основными методами диагностики являются:

  1. КТ.
  2. МРТ.
  3. Исследование на чувствительность.
  4. Проверка активности рефлексов.
  5. Анализ на онкомаркеры.

Кроме этого, специалист должен собрать анамнез и выяснить, подвергался ли больной воздействию факторов, способных спровоцировать развитие опухоли – лекарственные или химические отравления, стрессы, наличие других образований в организме и т.д.

к оглавлению ↑

Особенности лечения и его эффективность

Прогнозы лечения заболевания зависят от его типа и стадии развития. В борьбе со всеми мозговыми неоплазиями наиболее эффективным считается хирургический метод. Он подразумевает полное либо частичное удаление патологических клеток. Оптимальный путь – устранение опухоли целиком, но в некоторых случаях это неосуществимо, поскольку неоплазия склонна прорастать в структуры мозга. Это вынуждает специалистов удалять лишь некоторую часть новообразования, чтобы уменьшить его неблагоприятное воздействие на окружающие участки и восстановить нормальную ликвороциркуляцию.

Кроме оперативного лечения, используются и другие методы борьбы с опухолью. Чаще всего они применяются, если оперативное лечение невозможно, а также после удаления образования в качестве профилактики. В частности, операцию часто заменяют:

  1. Лучевое облучение. В ходе такого воздействия целостность тканей не нарушается, но оказывается влияние на патологические клетки. В результате темп разрастания опухоли снижается.
  2. Химиотерапия. Процедура заключается во введении в организм цитостатических препаратов. Это позволяет уменьшить активность развития клеток неоплазии. Препараты могут вводиться несколькими путями: перорально, внутривенно, в позвоночник, а также во время операции непосредственно в место развития образования. Так, применяются Цисплатин, Темодал, Карбоплатин, Онковин.

Чтобы ускорить выздоровление, используются:

  • генные технологии;
  • иммунотерапия;
  • радиохирургия.

Надо сказать, что известные методы лечения способны не только уничтожить патологическое новообразование, но и нарушить функционирование здоровых клеток. Поэтому при любом из перечисленных способов терапии неизбежно развитие побочных эффектов.

Прогноз в отношении данного заболевания сделать трудно, поскольку результаты лечения зависят от типа неоплазии, стадии ее развития, индивидуальных особенностей пациента и своевременности предпринятых действий. При доброкачественном типе опухоли, обнаруженной на начальном этапе развития, лечение обычно приводит к высоким результатам. Раковые новообразования поддаются лечению не всегда, тем не менее, не следует отчаиваться, поскольку известно немало случаев излечения этой патологии.

Опухоль мозжечка – одна из разновидностей новообразований, которая бывает доброкачественной и злокачественной. Независимо от гистологического строения она представляет собой угрозу для жизни.

Такие новообразования встречаются примерно у 30% человек с различными церебральными опухолями. Благодаря гистологии было выявлено больше 100 видов, но в 70% случаев под опухолью понимается глиома (первичная опухоль розового, серовато-белого или темно-красного узла).

Формирование образования происходит в любом возрасте, но некоторые виды характерны для определенного типа людей.

Например, медуллобластома встречается у детей, а астроцитомы, гемангиобластомы у мужчин и женщин среднего возраста. Чаще заболевание формируется у мужчин европеоидной расы. Злокачественная опухоль имеет код по МКБ-10 С71.6

Причины развития

Единственной доказанной причиной развития является радиация. Предполагается, что около 10% образований формируется из-за генетики или в результате воздействия онкогенов.

Нарушение на генетическом уровне происходит под воздействием:

  • токсических веществ,
  • чрезмерного облучения солнцем,
  • наследственности.

В качестве толчка становится использование в пищу искусственных ингредиентов и электромагнитные поля. Риск возникновения возрастает и у тех, кто имеет сниженный иммунитет (больных ВИЧ).

Механизмы, играющие важную роль в формировании опухоли, работают сразу в нескольких направлениях. Происходит повреждение тканей, связанное с давлением от растущих тканей. Постепенно новообразование увеличивается в размере и нарушает клетки ствола головного мозга. Происходит развитие общемозговой симптоматики, связанной с повышением давления.

Классификация

Опухоль делится на злокачественную и доброкачественную.

К первому виду относятся гемангиобластомы, астоцитомы. Иногда клетки преобразовываются в кисту, представленную узлом небольшого размера. Трансформация в злокачественную болезнь происходит в редких случаях.

Злокачественные опухоли – без лечения гарантированный летальный исход и невозможность вести полноценную жизнь.

Такие новообразования проявляют склонность к быстрому росту, они легко проникают ткани близлежащих отделов.

Самая опасная – 4 стадия, про нее говорят «неоперабельная». Иногда клетки перемещаются в другие области, но бывают ситуации, когда метастазы не проникают в здоровые ткани, а начинают фокусироваться в какой-то одной зоне.

Разделяют опухоль мозжечка и в соответствии с генезом. Первичный вид берет начало их клеток мозжечка и является результатом метаплазии. Вторичная опухоль подразумевает метастатическое происхождение. Если первый вид бывает доброкачественным и злокачественным, то второй носит исключительно злокачественный характер.

Симптомы опухоли мозжечка головного мозга

Признаки разделяются на три группы:

  • общемозговые,
  • отдаленные,
  • очаговые.

Все они развиваются одновременно, но выраженность может различаться. Она зависит от направления прорастания, сдавливания структур, расположенных рядом. Иногда первыми признаками становятся общемозговые или отдаленные признаки. Это возможно из-за особенного расположения мозжечка между 4 желудочком и стволом головного мозга.

К общемозговой симптоматике относятся:

  1. Головные боли, которые ощущаются в области затылка или в шее. Если внутричерепное давление становится больше, то появляется боль диффузная.
  2. Тошнота и рвота. Они не связаны с приемом еды. Тошнота чаще появляется утром и связана с раздражением специфических центров.
  3. При осмотре офтальмолога обнаруживаются застойные диски нервов. Этот симптом появляется раньше всех остальных признаков. Вероятно, происходит сдавливание вен.
  4. Головокружение.

Отдаленные симптомы появляются из-за повреждения нервов, которые выходят из мозговой ткани в области ствола. Они характеризуются:

  • нарушениями чувствительности,
  • косоглазием,
  • нарушениями, вызванными проблемами с лицевом нервом,
  • ухудшением слуха, подвижности языка,

Для мозжечковых (очаговых) признаков характерно появление признаков в зависимости от пораженной зоны. Если повреждается червь, человеку сложно в равной мере ходить и стоять. Походка начинает напоминать ходьбу пьяного. Чем больше становится образование, тем выраженной становится симптом и в положении сидя.

Если опухоль растет в зоне полушарий мозжечка, происходит нарушение плавности, точности движений на той стороне тела, где есть рак. Человек не может взять предметы, у него плохо получается сгибать и разгибать руки. Деформируется почерк и речь. Последняя становится прерывистой, может разделяться на слоги. Развивается нистагм (колебательные движения глазных яблок).

Если происходит ущемление мозговой ткани, то другая ее часть начинает двигаться в направлении большого затылочного отверстия. Когда это происходит, риск потерять собственную жизнь во много раз увеличивается.

Диагностика

В процессе постановки диагноза требуется консультация разных специалистов (терапевта, онколога, окулиста, невролога).

Обязательно назначается:

  • определение активности сухожильных рефлексов,
  • проверка чувствительности,
  • компьютерная томография,
  • МРТ.

Томографии выявляют не только образования, но и позволяют определить размеры, локализацию. Они позволяют послойно изучить строение головного мозга.

По итогам проведенных исследований решается вопрос о дальнейшей госпитализации и обследованиях. При диагностике важно дифференцировать опухоль от кисты, аневризмы, внутримозговой гематомы, ишемического инсульта.

Сбор анамнеза включает получение информации о жалобах, выявление наследственного фактора и радиационного. Невролог занимается поиском признаков неврологических нарушений. Иногда проводится ангиография. Этот метод позволяет оценить при введении в вену контрастного вещества размеры и степень кровоснабжения опухоли.

Лечение новообразования

Основным методом воздействия признан хирургический. Вопрос о его использовании и объеме проводимых действий решается нейрохирургом, но часто оптимальным решением становится радикальное удаление трансформированных клеток.

Однако проведение такой операции не всегда возможно из-за прорастания опухоли в анатомические структуры. Тогда главная цель – удаление максимально возможного объема и восстановление нормальной ликвороциркуляции.

Перспективным методом считается лучевая терапия. Она не приводит к нарушению целостности ткани, но луч воздействует на пораженный участок.

Химиотерапия заключается в ведения цитостатических средств, которые блокируют опухолевые клетки. Ускорить процесс излечивания помогает:

  • радиохирургия,
  • иммунотерапия,
  • генная терапия.

Практически все известные способы приводят к подавлению активности и нормальных клеток. Это приводит к развитию побочных эффектов.

Прогноз при опухоли мозжечка

Результаты лечения зависят от вида болезни. Если опухоль доброкачественная, то прогноз благоприятный. Если происходит сдавливание или гибель структур, которые отвечают за дыхание и работу сердца, риск летального исхода возрастает.

Если опухоль была удалена не полностью, то через несколько лет потребуется повторная операция. При злокачественном образовании выживаемость пациентов после терапии составляет от 1 до 5 лет.

Видео рассказывает истории двух пациентов с опухолью мозга:

Онкологические заболевания — чрезвычайно серьезные проблемы. Особенно это касается тех видов патологий, что затрагивают отделы головного мозга. В статье мы затронем один из таких типов поражения — опухоль мозжечка. Подробно разберем симптомы заболевания, его характеристику, виды диагностики и лечения.

Что это?

Опухолью мозжечка называется любое доброкачественное или злокачественное образование, локализующееся в данном отделе головного мозга. Это патология как первичного, так и вторичного (метастатического) характера. Ее симптомы вариабельны, их условно разделяют на три категории — мозжечковые, стволовые и мозговые.

Главное направление диагностики — это магнитно-резонансная томография церебральной системы. Окончательный диагноз выставляется только по результатам гистологического исследования образца образования.

Основное направление лечения опухоли мозжечка — хирургическое. Терапия направлена на радикальную ликвидацию образования, восстановление циркуляции черепно-мозговых жидкостей, освобождение мозгового ствола от патологического сдавливания.

Если обратиться к статистике, то опухоли мозжечка составят 30% от всей массы новообразований, развивающихся в головном мозге. На сегодня известно более сотни ее (опухоли) морфологических форм. При этом говорится, что в 70% мозжечковой опухолью будет выступать глиома.

Данная патология может поразить человека в любом возрасте. Однако отмечаются и некоторые закономерности. Медуллобластомы встречаются в основном у детей. Астроцитомы, гемангиобластомы — у лиц среднего возраста. Пожилым людям свойственны глиобластомы и метастатические образования.

Опухоль чаще всего поражает мужчин, а также пациентов европеоидной расы.

Причины развития патологии

На сегодня специалисты не могут точно обозначить этиологические факторы, провоцирующие развитие опухоли мозжечка. Среди возможных причин в первую очередь выявляется следующее:

  • Наследственность (фактор, характерный для 10% пациентов).
  • Радиоактивное облучение в анамнезе.
  • Воздействие онковирусов — герпеса, папилломы человека, аденовирусов и проч.
  • Влияние на организм химических канцерогенных препаратов.
  • ВИЧ-инфекция, СПИД.
  • Иммуносупрессорная терапия.

Общие симптомы

В первую очередь, опухоль мозжечка будет характеризоваться общим нарушением координации движений, ориентации в пространстве. Обуславливается это главной функцией данного отдела головного мозга — координацией как речи, так и движений. Общие симптомы опухоли мозжечка мы представим далее.

Рвота, тошнота, головная боль. Данные признаки характерны как для ранней, так и для поздней стадии развития новообразования. Разрастаясь, опухоль начинает блокировать жидкость, окружающую головной мозг. Такое пагубное воздействие приводит к развитию гидроцефалии (увеличению, раздутию черепной коробки), повышенному содержанию жидкостной массы внутри черепа.

Вызывает тошноту и головную боль повышенное внутричерепное давление. Болезненный синдром сильно проявляется по утрам, после пробуждения. Он может быть такой интенсивности, что вызывает рвоту. По ходу дня боль спадает. Обычные лекарства против мигрени не приносят облегчения.

Нарушение походки. Именно мозжечок контролирует мышечную координацию. Разрастаясь, создавая увеличенное внутричерепное давление, опухоль мешает мозговому отделу должным образом выполнять свои функции. Следствием становится неуклюжесть больного, нарушение координации его движений. Сильно изменяется и походка. При этом онкозаболевании она шаткая и покачивающаяся.

Следствия повреждения черепных нервов. Обратимся к анатомии. Черепная ямка у человека характеризуется весьма небольшим объемом. Опухоль мозжечка может полностью занять собой это пространство, повредив при этом прилегающие структуры. Чаще всего ими оказываются черепные нервы. Их травмирование приводит к следующему:

  • Потеря периферического зрения.
  • Постоянно расширенные зрачки.
  • Размытость «картинки».
  • Отклонение зрачка от нормального положения.
  • Ослабленная мимическая мускулатура.
  • Нарушение вкусового восприятия.
  • Утрата слуха.
  • Потеря чувствительности в некоторых зонах лица.

Разновидности онкопоражений мозжечка

Опухоль мозжечка головного мозга прежде всего разделяется на такие разновидности:

  • Онкообразование, метастазирующее в мозжечок. Например, такое явление порой наблюдается при раке легких, молочных желез.
  • Онкообразование, что первоначально начало развиваться именно в мозжечке. Сюда относятся астроцитома и медуллобластома.

Более подробно рассмотрим классификацию опухоли мозжечка мозга по ее разновидностям:

  • Ганглиоцитома диспластическая.
  • Гемангиобластома.
  • Медуллобластома.
  • Астроцитома.

Далее мы разберем конкретные симптомы опухоли мозжечка представленных типов.

Злокачественные и доброкачественные образования

Мозжечковые опухоли разделяются на две большие группы:

  • Доброкачественные образования. Инфильтративно растущие астроцитомы, а также локально развивающиеся гемангиобластомы. Проявляют себя в виде кистозного образования (небольшой узел с расположенной рядом кистозной полостью).
  • Злокачественные образования. Самый наглядный пример — медуллобластома. Отличается быстрым темпом прогрессии, легко может разрастаться по субарахноидальным пространствам. На втором месте — саркома мозжечка.

Астроцитома

Название дано по истокам новообразования — астроцитам, располагающимся в мозжечке. Данную опухоль характеризует медленный рост. Она редко распространяется на другие участки головного мозга. Но случаи метастазирования, даже редкого, все же имеют место быть.

Симптомы опухоли мозжечка головного мозга данного типа следующие:

  • Утреннее недомогание, утренние и ночные мигрени. Проявление систематически повторяется на протяжении нескольких недель или месяцев.
  • Могут развиваться атаксия и дисдиадохокинезия при соответствующих повреждениях мозжечка. Данные признаки помогают специалистам определиться с локализацией опухоли.
  • Тошнота, нередко заканчивающая рвотой.
  • Апатия.
  • Потеря ориентации в пространстве.
  • Спутанное мышление.
  • Слабость в конечностях, онемение рук и ног.
  • Ухудшение зрительной функции. «Картинка» двоится или размывается.
  • Помутнение сознания.
  • Проблемы с памятью.
  • Затрудненная, спутанная речь.

Медуллобластома

Первым делом отметим особенности развития этой опухоли мозжечка у детей. Симптомы у ребят младшего возраста в большинстве случаев выражены неярко. Ограничиваются следующим:

  • Изменение привычного поведения.
  • Некоторое увеличение окружности головы.
  • Вялость и апатия.
  • Рвота. У детей старшего возраста этот синдром встречается чаще, нежели у младенцев.

При осмотре маленького пациента специалистом может быть выявлен передний выступающий родничок, а также расхождение костей черепа. У детей постарше часто отмечается статистическая атаксия, патологический наклон головы, измененная походка. О чем это говорит? Ненормальный наклон головы свидетельствует как о параличе блокового нерва, так и о разрастании новообразования к большому затылочному отверстию. Потенциальной угрозой для жизни пациента является выпячивание мозжечковых миндалин в данное отверстие. Происходит это из-за того же давления опухоли на мозговой отдел.

Медуллобластома характеризуется быстрым развитием клинической картины. Поэтому диагностировать заболевание по проявляющимся симптомам специалисты могут менее чем за два месяца.

Одним из явных проявлений этой онкологической патологии у пациентов, вышедших из младенческого периода, будут сильные мигрени и рвота в утреннее время. Симптомы обуславливает повышенное внутричерепное давление. Как мы рассказывали выше, его вызывает блокада быстро разрастающейся опухолью черепно-мозговых жидкостей.

О повышенном внутричерепном давлении будет говорить также осмотр глазного дна — виден отек зрительного нерва. Данный факт сопровождается жалобами пациента на ухудшение зрения. Однако оно не будет слишком выраженным. У ряда пациентов дополнительно выявляется паралич четвертого или шестого черепно-мозгового нерва. Отмечаются и жалобы на диплопию. Ее также обуславливает давление со стороны новообразования. У части больных при медуллобластоме диагностируются нарушения речи.

В большинстве случаев опухоль поражает срединные структуры отдела головного мозга. Это вызывает нарушение походки, атаксию туловища, нистагм. Порой видны нарушение письма, общая неуклюжесть.

Что касается взрослых пациентов, то у них медуллобластома может характеризоваться односторонним проявлением. Частый пример — дисметрия.

Гемангиобластома

Довольно редкий вид онкологического заболевания, что поражает кровеносные сосуды головного мозга. Такие новообразования могут локализоваться во всех областях его сфер. Однако чаще всего встречаются именно в мозжечке, черепной задней ямке.

По своей характеристике гемангиобластомы — доброкачественные новообразования. Однако анатомически они расположены так близко к жизненно важным структурам головного мозга, что малейшее повреждение последних ведет к серьезным дисфункциям. Типичная локализация — мягкая оболочка, окружающая головной мозг.

Гемангиобластома проявляет себя следующим образом:

  • Головные боли.
  • Тошнота и рвота.
  • Измененная походка.
  • Двоение изображения в глазах.
  • Снижение остроты зрения.
  • Повторяющиеся головокружения.
  • Психические, личностные изменения.
  • Ощущение дискомфорта в зоне шеи.
  • Анорексия.
  • Апатия, вялость.
  • Шумы в голове.
  • Хроническое ощущение слабости в конечностях.
  • Обмороки.
  • Нарушение речи.
  • Глазные боли.

Перечисленные симптомы могут проявляться как резко, так и плавно. Усугубление тяжести состояния больного чаще всего говорит об открывшемся кровотечении или повышении внутричерепного давления. Иногда опухоль может проявлять себя субарахноидальным кровоизлиянием.

Гемангиобластомы редко диагностируются у маленьких пациентов. В основном, им подвержены люди 20-40 лет. Среди мужчин онкологическое заболевание диагностируется в два раза чаще.

Ганглиоцитома диспластическая

Относится к категории доброкачественных новообразований. Появление ганглиоцитомы вызывает аномальное развитие мозжечковой коры. Симптомы данного поражения следующие:

  • Головокружения.
  • Мигрень.
  • Тошнота и рвота.
  • Макроцефалия.

Реже у больных отмечаются судороги, субарахноидальные кровоизлияния, ортостатическая гипотензия.

Нередко проявляется у пациентов с диагностируемым синдромом Каудена. Патология осложняется болезнями щитовидной железы, оральным папилломатозом, менингиомами, образованием полипов в органах пищеварительного тракта и проч.

Диагностика

Обследование пациента начинается с визуального осмотра неврологом на предмет внешних специфических признаков патологии. Далее проводится офтальмоскопия — исследование глазного дна. Процедура позволяет оценить состояние зрительного нерва, что часто бывает затронут при опухоли мозжечка.

Обязательно проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга. Она выявляет наличие образования, его местоположение и размеры. Чтобы исключить поражение опухолью сосудов, дополнительно проводится магнитно-резонансная церебральная ангиография.

Лечение патологии

Как мы упоминали, основной метод лечения — хирургический. Это радикальное иссечение образования. Но если оно произрастает в четвертый желудочек, сложные анатомические структуры, то это затрудняет удаление опухоли мозжечка. Тогда для восстановления нормальной ликвороциркуляции вырезается максимально возможный объем патогенной ткани.

Операции на опухоль мозжечка — это также частичная резекция отверстия затылочных костей, первого шейного позвонка. Данные манипуляции помогают снизить давление образования на мозговой ствол.

Для уменьшения гидроцефалии, при ее резком развитии также показаны шунтирующие мероприятия, вентрикулярное наружное дренирование, пункция мозговых желудочков.

После удаления опухоли ее материю отправляют на гистологический анализ для определения злокачественности, стадии развития.

Дополнительно больному прописывается химио- и лучевая терапия, прием седативных, противорвотных, обезболивающих препаратов.

Прогнозы

Что касается прогноза по опухоли мозжечка, то результаты лечения зависят от стадии ее развития, размеров. Если это доброкачественное образование, полностью удаленное при операции, то прогноз благоприятный. Когда доброкачественная материя иссечена не полностью, спустя время наблюдается рецидив, требуется повторная операция.

Каковы последствия опухоли мозжечка? Без лечения пациент погибает от того, что она пережимает дыхательный и сердечно-сосудистый центры стволовых структур. Прогноз по злокачественным опухолям неблагоприятный. Продолжительность жизни пациентов после хирургического вмешательства и вспомогательной терапии — 1-5 лет.

Опухоль мозжечка — серьезная патология, конкретные причины которой не выяснены. Пока что медицина может справляться только с доброкачественными такими образованиями.

Новообразования головного мозга различны. Одним из них является опухоль мозжечка. Стоит выяснить, как она возникает и чем характеризуется.

Что такое

Опухолью мозжечка можно назвать любые патологические новообразования, возникшие в этой зоне. Они могут быть крупными и мелкими, одиночными и множественными, злокачественными и доброкачественными.

По теме

Эти неоплазии имеют разное гистологическое строение и возникают по разным причинам. Общим признаком является их расположение.

Опухоль мозжечка независимо от типа является опасной патологией. Она оказывает давление на соседние ткани, что вызывает нарушения в мозговой деятельности. По мере ее роста патологические признаки усиливаются и могут привести к смерти пациента.

Классификация

От разновидности неоплазии зависит степень ее опасности и принцип врачебных действий. Поэтому так важно выявить ее особенности. Виды опухолей мозжечка выделяют по разным принципам.

По возникновению

Они бывают первичными (формируются из клеток мозга) и вторичными (образуются в виде метастаз из новообразований в других участках).

По строению

Согласно гистологическим исследованиям, можно выделить больше сотни разновидностей. Чаще всего встречаются глиомы и раковые метастазы.

Глиомы можно разделить на медуллобластомы (их диагностируют у детей), ангиоретикулемы и астроцитомы (те и другие формируются у людей среднего возраста).

У пожилых пациентов обнаруживают глиобластомы или раковые образования. Опухоли могут формироваться в сосудах мозжечка (кавернома или венозная ангиома). Также они образуются в результате роста нервных клеток (невринома мосто-мозжечкового угла).

По характеру

Неоплазии бывают доброкачественные и злокачественные. Первым присущи медленные темпы роста и расположение отдельно от мозговых тканей. Патологическое новообразование отъединено от здоровых участков капсулой.

Злокачественные опухоли быстро разрастаются и повреждают прилегающие зоны. Из-за этого болезнь активно прогрессирует.

Причины

Ученым удалось доказать, что к развитию опухоли может привести радиация. Длительное или сильное воздействие радиоактивных веществ патологически отражается на организме и провоцирует нарушения, в том числе и формирование неоплазий.

По теме

Существует предположение, что опухоль может возникнуть из-за онкогенов. К ним относят:

  • неблагоприятную экологическую обстановку;
  • злоупотребление вредными веществами;
  • употребление пищи с искусственными компонентами;
  • инфекционные заболевания.

Вероятность развития неоплазии повышается при ослабленном иммунитете, дефиците витаминов в организме, физическом и эмоциональном истощении. Некоторые опухоли формируются вследствие травм головы или оперативных вмешательств.

Еще одной предполагаемой причиной считают генетику. Под влиянием токсических веществ, чрезмерного воздействия солнца или проживания в опасной экологической обстановке возникают генетические сбои, которые могут стать предрасполагающим фактором для развития неоплазий.

Симптомы

Опухоль мозжечка – опасная патология, и очень важно выявить ее на начальном этапе развития. Это повысит вероятность эффективного лечения.

Плохо то, что симптомы на ранней стадии болезни могут отсутствовать – пока неоплазия не достигнет значительных размеров и не начнет оказывать воздействие на мозг.

Условно симптоматику делят на несколько групп. Общемозговыми признаками болезни являются те, что возникают из-за повышения давления внутри черепа.

По теме

Отдаленные симптомы затрагивают разные участки тела, а не только зоны мозга, расположенные рядом с опухолью. Последняя группа – очаговые проявления, которые связаны с наличием опухоли непосредственно на мозжечке.

У больного присутствуют симптомы сразу из всех трех групп. Это обусловлено не стадией заболевания, а его особенностями: типом неоплазии, темпами и направлением ее роста.

К общемозговой симптоматике относятся:

  1. Головная боль. Основная зона ее локализации – затылок. Возникает этот симптом время от времени или присутствует постоянно, периодически усиливаясь. При повышении давления внутри черепа она приобретает диффузный характер и усугубляется приступами тошноты.
  2. Тошнота. Она не связана с пищевыми отравлениями, а обусловлена раздражением специфических центров, расположенных в стволе мозга.
  3. Головокружение.
  4. Застойные диски зрительных нервов. Это один из ранних признаков патологии, но обнаружить его может только офтальмолог. Провоцирует его возникновение сдавленность вен, вызванная опухолью.
По теме

При опухоли мозжечка возникает давление на черепно-мозговые нервы. Это нарушает связи между органами и мозгом, что приводит к утрате отдельных функций. Так возникает отдаленная симптоматика. К ней относят:

  • лицевая асимметрия;
  • косоглазие;
  • ослабление слуха;
  • звон в ушах;
  • снижение чувствительности на лице с одно стороны;
  • нечеткость речи, связанная с нарушением подвижности языка;
  • трудности при жевании;
  • изменение во вкусовом восприятии.

Также в эту группу проявлений входят приступы эпилепсии и снижение тактильной чувствительности тела на одно из сторон.

Расположение опухоли непосредственно в мозжечке провоцирует возникновение специфических или очаговых симптомов. Они могут различаться в зависимости от того, какая зона поражена.

При повреждении центральной части (червя) у пациента возникают проблемы с удержанием равновесия. Ему трудно стоять прямо, появляется шаткость и покачивания при ходьбе. Он может споткнуться на ровном месте и упасть.

По теме

Расположение неоплазии в одном из мозжечковых полушарий вызывает трудности с совершением точных движений. Такие пациенты не могут оценить расстояние до предметов и промахиваются при попытках до них дотронуться.

Появляются трудности в работе сгибающих и разгибающих мышц. Ухудшается почерк – буквы становятся неровными. Иногда нарушается речь, больно приобретает склонность делить слова на слоги.

Диагностика

При постановке этого диагноза учитываются проявления болезни. Также пациент должен проконсультироваться с неврологом.

Из инструментальных методик используются МРТ, компьютерная томография и дополнительные способы.

Компьютерная томография

Благодаря ей можно обнаружить опухоль и отличить ее от других патологий, схожих по симптоматике с рассматриваемым заболеванием.

МРТ

Метод позволяет выявить новообразование, определить особенности его строения и расположения. Он похож на предыдущий, но считается более информативным.

Дополнительные методы

Следует оценить тактильную чувствительность и активность сухожильных рефлексов. Обязательной является проверка глазного дна у офтальмолога. При сборе анамнеза важно уточнить, подвергался ли пациент воздействию радиации, и были ли в семье случаи такого заболевания.

Лечение

Основным терапевтическим методом является удаление неоплазии. Это позволит ликвидировать давление на мозговые структуры и предупредить утрату функций. По мере роста опухоли ее действие на соседние ткани будет усиливаться, что приведет к необратимым изменениям в работе мозга. Поэтому предпочтительнее убрать патологическую ткань до появления осложнений. И желательно устранить ее целиком.

Технически полное удаление опухоли не всегда возможно. Она может прорасти в здоровые ткани, из-за чего вырезать ее целиком не удается. В этом случае убирают те участки, которые можно. Это ослабляет неблагоприятное действие неоплазии на организм. При таком варианте лечения высок риск повторного развития болезни спустя время.

Если гистологический анализ удаленных тканей обнаруживает ее злокачественность, пациенту после операции назначают лучевую или химиотерапию. Это способствует уничтожению раковых клеток, которые могли остаться. Выбор способа и длительности такого воздействия определяют индивидуально.

Консервативное лечение при опухоли мозжечка малоэффективно. Лекарственные препараты используют для борьбы с неблагоприятными симптомами.

Больным рекомендуют анальгетики, противовоспалительные, мочегонные, гормональные и другие виды средств. На саму неоплазию они не действуют, но улучшают самочувствие.

Возможные осложнения

Они зависят от типа опухоли, ее размеров и своевременности обнаружения. Если неоплазия злокачественная, пациент может умереть, поскольку она быстро растет и повреждает соседние зоны.

Доброкачественный характер новообразования тоже не гарантирует нормальную жизнь. У задней черепной ямки небольшой объем, поэтому даже малая опухоль может существенно навредить. Она сдавливает структуры мозга, препятствуя их нормальному функционированию.

Если запустить этот процесс, последуют необратимые изменения, из-за которых больной станет инвалидом. У него снизятся мыслительные способности, исказится вкусовое восприятие, ослабеет слух или зрение, нарушится речь.

Разумеется, опухоль не провоцирует все эти отклонения сразу, но в зависимости от того, какие мозговые нервы были повреждены, возникает определенная проблема.

При сдавливании ствола мозга нарушается деятельность сердца и работа дыхательной системы, что несет прямую угрозу жизни. Усугубить положение могут проблемы с оттоком спинномозговой жидкости. Из-за них растет давление внутри черепа и развивается гидроцефалия.

Своевременное удаление новообразования снижает риски. Но иногда последствия операции бывают тяжелыми – если болезнь находилась на запущенной стадии. Утраченные мозговые функции могут не восстановиться, несмотря на лечение. Поэтому так важно вовремя ее диагностировать.

Сколько с ней живут

Продолжительность жизни с опухолью мозжечка может сильно варьироваться. Известны случаи, когда человек доживал до старости, не зная об имеющейся патологии.

Если неоплазия отличается малыми размерами, и нет стимулов для ее роста, то она не причиняет дискомфорта и не отражается на здоровье.

При больших новообразованиях, имеющих тенденцию к активному увеличению, длительность жизни зависит от того, когда ее обнаружили.

Если опухоль не успела повредить мозговые структуры, а специалист предпринял необходимые меры по ее устранению, то пациент, пройдя курс реабилитации, возвращается к нормальному состоянию.

При запущенных заболеваниях тоже есть возможность выздоровления, хоть и неполного. Отдельные функции могут не восстановиться, несмотря на терапию.

На результаты влияет также и тип операции. При полном удалении новообразования вероятность благоприятного исхода выше, чем в случаях, когда не удается убрать всю патологическую ткань. Спустя время опухоль начнет расти снова, и потребуется повторное вмешательство.

Наибольшую опасность представляют злокачественные неоплазии. Если часть раковых клеток сохранена, болезнь быстро рецидивирует. При таких патологиях продолжительность жизни больных после оперативного вмешательства составляет от 1 до 5 лет.

Профилактика

Предупредить возникновение опухолей мозжечка невозможно, поскольку неизвестны точные причины и механизмы их развития. Но можно снизить риски появления заболевания, если соблюдать правила. Нужно:

  1. Полноценно питаться. Это укрепляет организм и повышает его сопротивляемость радиоактивному воздействию.
  2. Лечить острые и хронические заболевания. Из-за них могут возникать патологические изменения в клеточной структуре органов.
  3. Использовать только назначенные врачом препараты. Бесконтрольный прием лекарств ослабляет иммунитет и вызывает нарушения.
  4. Отказаться от вредных привычек. Воздействие канцерогенных и токсических веществ негативно действует на клетки мозга, что способствует развитию опухолей.
  5. Избегать стрессовых ситуаций. Они провоцируют гормональные колебания, которые вредны. Также эмоциональное истощение ослабляет организм.
  6. Дозировать физические нагрузки. Перенапряжение вызывает упадок сил и снижение сопротивляемости.
  7. Не допускать черепно-мозговых травм. Они негативно отражаются на состоянии мозга и ведут к непредсказуемым последствиям.

Эти же правила следует соблюдать тем, у кого уже обнаружена неоплазия. Такие действия помогут снизить темпы ее развития. При занятости больного на вредном производстве ему следует сменить работу на более безопасную.

Обязательно нужно выполнять назначения врача и не игнорировать запланированные обследования. Во время них можно установить, имеются ли ухудшения в клинической картине.

Особенно важно придерживаться этих рекомендаций людям, у которых новообразование было удалено в ходе операции. Это поможет быстрее восстановиться, а также снизит риск рецидивов.

Опухоль мозжечка – опасное заболевание независимо от того, какими особенностями оно обладает. Даже при небольших размерах неоплазия может вызвать значительные нарушения в работе мозга, а это отразится на всем организме.

При отсутствии качественной медицинской помощи больной может стать инвалидом или умереть. Особенно опасны злокачественные новообразования. Поэтому нельзя игнорировать патологическую симптоматику. Своевременное обнаружение болезни повышает шансы на выздоровление.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *