Желтушка у новорожденных причина


Желтушка у новорожденных – это состояние ребенка, при котором доля пигмента билирубина в крови увеличивается, поэтому он оседает на коже и слизистых оболочках (например, на белках глаз), в виде пожелтения.

Примерно 60% всех грудных детей перенесли желтушку. В большинстве случаев она является безвредной и проходит уже в роддоме после лечения синим светом.
Вернуться к содержанию

Желтушка – что это такое и почему?

Желтушка у новорожденных – это частое явление, которое встречается у трех из пяти младенцев. Объяснение этому явлению достаточно простое – оно происходит, когда желтый пигмент (билирубин) накапливается в организме. Определенное количество билирубина в крови, приводит к пожелтению кожи и слизистых оболочек.

Билирубин образуется во время изменения состава крови младенца, а именно при появлении «живого» гемоглобина и разрушении – фетального (при деградации эритроцитов в селезенке и костном мозге). Поскольку билирубин в воде не растворим, поэтому сначала он соединяется с белком в крови (альбумином) и затем через кровь транспортируется в печень. Определенный фермент (глюкуронилтрансферазы) смешивается с билирубином в печени, благодаря чему улучшается его растворимость в воде. Из печени в кишечник выделяется, так называемый, водорастворимый билирубин с желчью. Затем часть билирубина всасывается из кишечника обратно в кровь и в печень (происходит кишечно-печеночная циркуляция), остальное выводится из организма естественным путем.

Такая желтушка у грудных детей не должна быть болезненной. Чаще она является признаком нормального процесса жизнедеятельности: после рождения в детском организме расщепляется очень много эритроцитов. Происходит из-за того, что красный пигмент крови, который был во время беременности (HbF) заменяется другим сортом крови, в котором младенец нуждается сейчас (HBA).

Между третьим и пятым днями жизни, значение билирубина у новорожденных достигает своего пика. Значение уровня билирубина не повышается выше определенных пределов и тогда нормализуется в срок от десяти дней до двух недель – это нормальная желтушка у новорожденных деток (физиологическая желтуха новорожденных), при которой никакого лечения не требуется.

Тем не менее, превышение уровня предела билирубина в крови может быть опасным: билирубин в больших количествах может привести к повреждению нервной ткани. Особенно в данном случае в зоне риска находятся недоношенные или больные дети. Так при очень высоком значении он может вызвать поражение определенных областей мозга (подкорковых узлов). Врачи называют это – ядерная желтуха или билирубиновая энцефалопатия. Естественно, неонатальная желтуха требует лечения. Кроме того, она требует выяснения причин резкого роста билирубина. Когда уровень билирубина дополнительно увеличивается после четырнадцатого дня жизни, тогда необходимо: как пример, проверить расстройство желчевыводящих путей, которое может быть причиной.
Вернуться к содержанию

Какая норма билирубина?

Оптимальное значение содержащегося билирубина в крови новорожденного должно быть от 8,5 до 20,5 мкмоль/л (микромоль на литр). Желтушка у новорожденных наступает при достижении значения в 35 мкмоль/л.
Вернуться к содержанию

Причины желтушки

Для желтушки у новорожденного может быть несколько причин. В большинстве случаев проявляемая желтуха у младенцев является нормой – физиологическая. Тело ребенка адоптируется к новой ситуации вне матки. Красный пигмент в крови (гемоглобин), который имеет важное значение во время беременности (HbF) заменяется на другой вид пигмента в крови, младенец теперь нуждается в HbA. Во время деградации гемоглобина, производится желтый пигмент желчи билирубин. Попадание больших количеств в еще незрелую печень не может быстро их растворить. Повышенное количество желтого пигмента желчи в организме приводит к пожелтению кожи и слизистых оболочек.

Если билирубин в первые дни жизни новорожденного показывает очень высокое значение, тогда также необходимо обязательно исследовать причины:

  • скорее всего это повышенный распад эритроцитов;
  • возможно вирусное поражение печени или желчевыводящих путей;
  • гормональные нарушения;
  • либо из-за несовместимости группы крови между матерью и ребенком или резус-конфликт;
  • также может быть из-за определенного вида врожденной анемии (наследственной гемолитической анемии) или иные наследственные заболевания;
  • генетические нарушения обмена веществ;
  • недостаток кислорода или шок;
  • гипогликемия или заражение крови;
  • вводимые лекарственные препараты (особенно часто такой конфликт возникает у недоношенных деток);
  • в некоторых случаях причиной бывает грудное молоко.

На видео доктор Наталья Предко подробно рассказывает о желтухе у новорожденных и чем им могут помочь медики:

Вернуться к содержанию

Симптомы

Начиная с определенного значения билирубина желтушка у новорожденного проявляется и уже заметна невооруженным глазом. Особенно заметными становятся пожелтевшие белки глаз и желтая кожа.

Если значение билирубина не превышает допустимые границы, тогда для ребенка желтуха не вредна. Тем не менее, чрезмерное количество желтого желчного пигмента в крови, может привести к отложению билирубина в определенных областях головного мозга (ядерная желтуха). Снижение активности и слабость ребенка (замедление сосательного рефлекса) могут быть первыми симптомами желтушки. Сонный ребенок, часто зевает и мало пьет. Позже это может привести к повышению мышечного тонуса (опистотонус), громкому плачу, одышке (респираторному дистрессу) и судорогам.

В результате долгосрочной желтушки нарушается слух и зрение, могут произойти двигательные расстройства и умственная отсталость. У здоровых, рожденных в срок младенцев в основном неонатальная желтуха. Ядерная желтуха у таких деток достаточно редкое явление.

При патологических видах желтухи визуальные отличия проявленные для невооруженного глаза заметны также в измененном цвете кожи, но при этом еще:

  • цвет кожи и слизистых по истечении времени усиливается;
  • желтушный цвет держится на протяжении свыше одного месяца;
  • цветовые симптомы проявляются волнообразно – то увеличиваются, то снижаются;
  • цвет кожи может приобретать зеленоватый оттенок, причем в сочетании с предыдущим пунктом волнообразности;
  • обесцвеченный кал и темный цвет мочи;
  • самопроизвольно образуются гематомы (синяки) на теле младенца;
  • увеличиваются печень и селезенка (этот симптом заметен специалистам).

Вернуться к содержанию

Виды желтухи

В педиатрии известно несколько видов желтушки, в основном их подразделяют на физиологические и патологические. Однако, существуют и более редкие. Кратко рассмотрим все виды желтухи.

Физиологическая желтуха

Официальная медицина всего мира открыто признала, что такая желтушка – вовсе не болезнь, а нормальное состояние каждого ребенка. Однако, в этот период требуется ежедневное наблюдение за младенцем дабы не пропустить возможное ухудшение состояния и последующую патологию.

1

Желтуха грудного молока

Данная проблема возникает довольно-таки редко, однако, забывать о ней нельзя. Такой случай возможен, когда в материнском молоке преобладание эстрогена в больших количествах (женского полового гормона). В таком случае печень ребенка начинает сначала выводить этот самый эстроген, а уж после – билирубин. Нагрузка на еще не сформировавшийся орган серьезная, соответственно процесс избавления от билирубина может длиться до трех месяцев. В этом случае состояние малыша считается нормальным, при этом здоровье не вызывает сомнений: грудничок кушает с аппетитом, хорошо развивается и прибавляет в весе и росте.

Спешим сразу развеять сомнения многих мамуличек, которые, когда узнают о данном нюансе готовы отлучить ребенка от груди. Ни в коем случае не делайте этого! О пользе грудного молока масса информации, прочтите. А лишив грудного вскармливания, вы лишь избавитесь от желтого цвета кожи. Но она и так пройдет по истечении времени, поэтому продолжайте кормить грудью обязательно.

2

Неонатальная желтуха

Самый распространенный вид желтушки у новорожденных. Она безопасна и не требует лечения. Данный вид желтухи проходит самостоятельно, не требует лечения и не доставляет дискомфорта малышу.

Патологические виды желтухи

Данный вид встречается довольно-таки редко, требует лечения. При любом виде патологической желтухи, помимо характерного цвета кожи, присутствуют другие симптомы, которые как заметны маме, так и выявляются только специалистами.

1

Гемолитическая болезнь

Очень редкий вид желтушки, по статистике на ее долю приходится менее 1% грудничков. Однако, распространяется она очень быстро. Причины возникновения в основном:

  • резус-конфликт между мамой и малышом (вероятный вариант);
  • разные группы крови (достаточно редко);
  • несовместимость по антигенам (очень редкий вид).

Радует то, что ее можно распознать достаточно быстро и, соответственно, применить необходимые меры. Кожа и белки глаз желтеют у грудничка практически сразу после рождения (напомним, что при обычной желтушке, пожелтение наступает через несколько дней). Сонливость и вялость заметна сразу же. Специалист при первом же осмотре младенца заметит увеличенную печень и селезенку, синдромы, а также сделает необходимые назначения лечения.

2

Механическая желтуха

Довольно-таки редкий вид патологии, но при этом не менее значительный. Возможно несколько причин:

  • проблемы с печенью;
  • проблемы с желчным пузырем;
  • нарушение проходимости желчевыводящих путей.

Как правило такая желтуха возникает при родовых травмах или генетических нарушениях. Проявляется она примерно через 2-3 недели после рождения, но кожа не желтого оттенка, а смесь с зеленоватым. Также маме нужно обратить внимание на стул младенца. Который становится прозрачным. При осмотре педиатр может заметить увеличение селезенки или уплотнение печени, назначить УЗИ и, после диагностики, соответствующее лечение.

Кроме того, специалисты различают так называемые пограничные степени желтушки – это когда затяжная желтуха перестает быть нормальным состоянием, а переходит в патологию с классификацией:

  1. Коньюгационная желтуха происходит из-за плохой работы печени, т.к. она плохо связывает билирубин и не справляется с его выводом.
  2. Ядерная желтуха встречается во время резкого повышения билирубина в течение послеродовой желтушки.
  3. Печеночная желтуха возникает при поражении печени бактериями или вирусами.

Вернуться к содержанию

Лечение желтухи

Если билирубин не превышает определенных пределы, а это обычная желтушка у новорожденных, тогда он не нуждается ни в каком лечении. У здоровых детей осложнения маловероятны. Тем не менее, в целях безопасности, уровень билирубина находится под контролем специалистов.

Дабы предотвратить возникновение желтушки или избавиться от возникшей, в основном применяются апробированные временем советы:

  • для стимуляции обменных процессов в организме, новорожденного сразу прикладывают к груди (молозиво способствует слабительному действию, что поможет быстрому выведению вместе с калом билирубина);
  • от мамы необходимо полноценное грудное вскармливание;
  • кормящая мама должна соблюдать необходимую диету;
  • солнечные ванны – это самый действенный совет в домашних условиях (организм малыша начинает активно вырабатывать витамин D, чем также ускоряет процесс избавления от билирубина).

Превышение значения определенного порога билирубина требует лечения, чтобы избежать угрозы ядерной желтухи и повреждения головного мозга. Светотерапия (фототерапия) стимулирует выведение билирубина. Для этого кожу облучают синим светом. Младенец находится под специальной лампой. Для защиты чувствительных глаз на ребенка надевают специальные очки. Лампу располагают на расстоянии 20 см от ребенка. Коротковолновый свет имеет определенную энергию, которая возбуждает молекулы билирубина. Он складывается в водорастворимую форму и затем выводится из организма. Поэтому фототерапия полезна только при плохой растворимости билирубина, назначается курсом до 96 часов.

В качестве побочного эффекта фототерапии возможно появление безвредной не зудящей сыпи (экзантемы), шелушение кожи, сонливость и расстройство стула. На протяжении фототерапии новорожденным необходимо получать достаточное количество питья, так как они производят повышенную потерю жидкости через потоотделение, находясь под лампой.

«В стационаре лечащий врач примет все необходимые меры для лечения желтухи у младенца. Если желтуха сильно выраженная, в дополнение к световой терапии врач может назначить активированный уголь с глюкозой. Первый вам уже известен уникальными способностями впитывания вредных веществ и выведением естественным путем, билирубина это тоже касается. Глюкоза же улучшает активную работу печени. Порой набор лечебных мер может справиться с одной проблемой (в данном примере, с избавлением от желтухи), но ослабить организм малыша, тогда возможны включения некоторых физиопроцедур, антибиотиков и т.п. В сложных случаях детскому врачу может понадобиться консультация эндокринолога или хирурга. Лечение может иметь направление: антибактериальное, желчегонное, противовирусное, дезинтаксикоционное или иммунное. В любом случае, мамочкам нужно довериться врачу и следовать указаниям. Все будет хорошо – все будут здоровы!», — говорит врач педиатр-неонатолог Галина Михайловна Милакина.

В тяжелых случаях желтухи у новорожденных, с очень сильно повышенным уровнем билирубина в крови назначают переливание крови. Таким случаем может быть, например, когда между матерью и ребенком неизменно присутствует резус-фактор. При обменном переливании постепенно удаляется детская кровь и заменяется подходящей донорской кровью.

Особенно раннее начало желтушки у новорожденных возникает в основном при несовместимости группы крови. Поскольку речь здесь идет в основном о распаде относительно многих красных кровяных телец и, следовательно, о резком увеличении значения билирубина, здесь практически всегда лечение необходимо. Длительный процесс протекания желтухи у новорожденного указывает на нарушение желчевыделения.

Недоношенные дети подвержены большему риску осложнения. У них билирубин легче проникает в мозг, так как переход от кровеносных сосудов в ткани головного мозга легче и организм менее способен разрушить билирубин. Чтобы избежать повреждения головного мозга, недоношенным детям, при первых же симптомах назначают фототерапию.
Вернуться к содержанию

Дополнительная информация и последствия

Часто мать с ребенком выписывают из роддома, даже если заметна небольшая желтушка. Как правило, родителям нет причин для беспокойства. Если же пожелтение кожи у ребенка не проходит дольше его двухнедельной жизни и окрас становится более интенсивным, тогда необходимо немедленно проинформировать педиатра. Если ребенок апатичен, открылась рвота, спазмы или другие отклонения – немедленная медицинская помощь необходимо, вызывайте скорую помощь, последствия могут быть достаточно серьезными.

Если лечение желтушки проведено вовремя и квалифицированно, тогда малыш будет расти здоровым. Если же затянуто или не верное – то возможны последствия в виде гемолитической болезни, двигательными патологиями, нарушениями слуха или зрения, в некоторых случаях возможен летальный исход. Патологическая желтуха может нести риск развития цирроза или рака печени во взрослом возрасте. Примерно 90% детей, перенесших патологическую желтуху, в основном на протяжении всей жизни страдают от слабого иммунитета и плохой работы печени.

Ядерная желтуха – самая сложная, т.к. имеет сильное влияние на нервную систему, соответственно и последствия порой оставляет достаточно серьезные: глухота, умственная отсталость, полный или частичный паралич.

На видео доктор Комаровский подробно рассказывает, как вовремя распознать желтушку у новорожденного и чем она опасна:

Желтуха у новорожденного – это состояние, характеризующееся желтизной кожи и слизистых оболочек у недавно родившихся малышей.

Пигментация может быть вариантом нормального развития ребенка, а может и свидетельствовать о наличии патологии. Врачи помогут отличить одно от другого, но кое-что полезно знать и родителям.

Почему у малыша развивается желтушка?

Само по себе окрашивание кожи ребенка – не заболевание, а симптом. Желтый цвет коже малыша придает пигмент билирубин, который является продуктом распада эритроцитов и образуется на протяжении всей жизни.

У взрослых людей он поступает в печень и успешно выводится из организма. С ребенком дело обстоит сложнее.

В 70% случаев встречается желтуха у новорожденных, причины такой распространенности: печень еще не до конца справляется со своими функциями. При этом в крови малышей высок уровень билирубина, так как в большом количестве распадаются эритроциты, поставлявшие ребенку кислород в утробе.

Таким образом, у троих из четверых новорожденных развивается желтушка. В большинстве случаев она сама проходит к месячному возрасту ребенка и не требует лечения. Причинами желтухи и высокого уровня билирубина у малышей являются:

  • многоплодная беременность;
  • курение, употребление алкоголя и некоторых лекарств во время беременности;
  • дефицит йода у будущей мамочки;
  • другие осложнения в дородовой период;
  • преждевременные роды;
  • препараты, получаемые для стимуляции родовой деятельности;
  • сахарный диабет у мамочки.

Если желтуха у ребенка возникла по причине недостаточно эффективной работы печени, то она исчезнет сама, как только все органы малыша достаточно адаптируются к жизни вне утробы мамы.

Однако иногда желтуха является симптомом тяжелых патологий у ребенка, которые требуют немедленного врачебного вмешательства. Такое состояние называется патологической желтухой и может быть вызвано следующими причинами:

  • конфликт мамы и малыша по группам крови;
  • несовместимость мамы и ребенка по резус-фактору;
  • антибиотикотерапия ребенка;
  • проблемы с печенью у малыша;
  • отдельные генетические заболевания;
  • нарушения синтеза гормонов;
  • закупорка или повреждение желчных протоков;
  • дисфункция поджелудочной железы.

При патологической желтухе очень важно не только понизить билирубин в крови ребенка, но и устранить причину, вызвавшую его повышение.

Разновидности желтушки новорожденных

Наиболее важной является классификация, выделяющая физиологическую и патологическую желтухи.

Как отличить физиологическую желтушку

Достаточно просто диагностируется физиологическая желтуха у новорожденных, симптомы возникают на 2-5 день после рождения малыша:

  1. Повышается билирубин, кожа приобретает желтоватый или смуглый оттенок на лице, желтеют белки глаз, затем пигментация распространяется на руки, грудь ребенка.
  2. Животик, ноги и стопы малыша при физиологической желтушке окрашиваются редко.

У малыша хорошее самочувствие, поведение естественное. Кал и моча не меняют своего цвета. Билирубин не превышает 256 мкмоль/л.

Примеры подобного вида «желтухи» у новорожденных смотрите на фото:

Признаки патологической желтухи

Это опасное состояние развивается у 70 младенцев из 1000. Необходимо заподозрить патологию, если:

  • ребенок «желтеет» через несколько часов после родов (неонатальная желтуха у новорожденных);
  • билирубин превышает 256 мкмоль /л; Подробнее о билирубине, его нормах, способах измерения>>>
  • малыш много спит, плохо кушает, его тяжело разбудить;
  • наоборот, ребенок в постоянном хаотичном движении;
  • изменение цвета выделений: моча темнеет, кал светлеет.

Если на этом этапе не принять меры, билирубин попадает в нервную систему малыша, отравляя ее. Начинается билирубиновая энцефалопатия, или ядерная желтуха новорожденных. Клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • монотонный крик на одной ноте;
  • судорожный синдром;
  • понижение давления;
  • кома.

Ядерная желтуха чаще поражает недоношенных малышей. Дело в том, что клеточки их мозга еще не окончательно сформировались, и с трудом противостоят токсическому действию билирубина.

Среди патологических форм различают виды желтухи у новорожденных по причине, вызвавшей симптоматику. Выделяют:

  1. Гемолитическую (иногда ее называют надпеченочной). Гемолитическая желтуха у новорожденных связана с проблемами крови.
  2. Механическую — связана с проблемами печени, желчного пузыря, желчевыводящих протоков ребенка.

Механическая желтушка, в свою очередь, бывает

  • печеночной,
  • подпеченочной,
  • надпеченочной.

Печеночная желтуха связана с нарушениями в работе этого органа. Если для вывода билирубина из организма ребенка не хватает ферментов, тогда это состояние называется коньюгационная желтуха у новорожденных. Также печень может быть поражена токсинами, вирусами, бактериями.

Причины так называемой надпеченочной желтухи – проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, желчевыводящими протоками.

Когда проходит желтушка?

Физиологическая желтуха новорожденных начинает ослабевать, когда малышу исполняется неделя. Полностью признаки заболевания исчезают к месячному возрасту ребенка.

Патологическая желтуха как симптом может быть устранена довольно быстро, в течение нескольких дней. Сегодня существуют способы быстрого и безопасного вывода билирубина из организма пациента.

Следует помнить, что иногда патологическая желтуха и высокий билирубин являются симптомами серьезного заболевания, срок лечения которого зависит от ситуации и может быть определен врачом.

Что делать, если желтушка затягивается

Бывает, что физиологическая желтуха не проходит к месячному возрасту ребенка. Причины такого течения заболевания следующие:

  • анемия у малыша (подтверждается анализом крови);
  • закупорка (или заращение) желчных протоков, застой желчи;
  • галактоземия (это одно из тех заболеваний, на которые проводится скрининг в роддоме);
  • недостаток гормона щитовидки (также проверяется в роддоме);
  • полицитемия (увеличение числа эритроцитов, отслеживается по анализу крови);
  • желтуха грудного вскармливания.

Если малышу уже месяц, а желтушка все никак не проходит, необходимо обратиться к врачу. Доктор сможет исключить тяжелые диагнозы.

Отдельного упоминания заслуживает желтуха грудного вскармливания, которая возникает, если в материнском молоке содержится много прегнандиола (продукта гормонального обмена).

Это вещество тормозит выведение билирубина. При этом количество пигмента в крови не растет, а плавно снижается. У ребенка хорошее самочувствие.

В медицинском сообществе можно встретить два мнения по поводу желтухи грудного молока:

  1. Часть врачей считает, что повышенный уровень билирубина все же дает печени малыша дополнительную нагрузку, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.
  2. Представители другого лагеря не видят ничего страшного в продолжении кормлений.

Если вы боитесь навредить малышу, но все-таки хотите продолжить естественное вскармливание, вам подойдет следующий способ. Нужно сцедить молоко и прогреть его на водяной бане до температуры 70°. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

Затем остудите его и дайте ребенку. От воздействия температуры прегнандиол распадется и не будет оказывать никакого действия на скорость выведения билирубина.

Если у малыша обнаружили желтуху, мамочке стоит найти педиатра, которому она полностью доверяет, и следовать всем его указаниям.

Как лечат желтушку

Наиболее эффективным методом понижения билирубина в крови является фототерапия.

Малыша помещают под специальные лампы, работающие в синем спектре. Под воздействием света билирубин трансформируется в нетоксичный люмирубин, который быстро выводится из организма.

Фототерапия новорожденных при желтухе может быть проведена как в роддоме, так и в детском лечебном учреждении.

В крупных городах лампу для лечения желтушки у ребенка можно взять напрокат. Поэтому если билирубин не зашкаливает и состояние малыша не вызывает опасений, то терапию можно проводить и дома.

При этом не следует забывать вовремя сдавать кровь для определения уровня билирубина.

Свечение лампами прописывается на 96 часов с перерывами на кормления. Чтобы защитить глазки, малышам надевают специальные повязки или натягивают шапочки.

При фототерапии младенец теряет жидкость, поэтому при грудном вскармливании необходимо прикладывать малыша по требованию.

Побочные эффекты лечения светом: шелушение кожи, учащенный стул. Эти симптомы проходят, как только завершается лечение. Подробнее о том, сколько раз должен быть стул у новорожденного>>>

После окончания фототерапии для завершения лечения иногда прописывают желчегонные, мочегонные препараты:

  • Хофитол новорожденным при желтухе дают в форме капель, три раза в день, смешав с водой.
  • Урсосан новорожденным при желтухе дают один раз в день, разведя часть содержимого капсулы в небольшом количестве воды. Читайте также: Когда можно давать воду новорожденному?>>>
  • Удобно давать малышу урсофальк, при желтухе новорожденных данный препарат лучше приобретать в форме суспензии.

Урсосан и урсофальк понижают билирубин в крови за несколько дней.

  • Из гомеопатических лекарств врачи могут порекомендовать галстену. Галстена при желтухе новорожденных принимается в форме капель, 3 раза в день. Перед тем, как дать лекарство малышу, капли разводят в материнском молоке.

При лечении тяжелых форм желтухи используется переливание крови. Это помогает заменить большинство эритроцитов в крови и, тем самым, за одну процедуру понизить билирубин в два раза.

За одно переливание замещается до 80% крови малыша. Брать кровь от матери не допускается, поэтому ребенку подыскивают другого донора.

Физиологическая желтуха проходит сама и не нуждается в специальном лечении. Однако мама может помочь малышу скорее избавиться от лишнего билирубина:

  • Лучший метод профилактики – грудное вскармливание. Важно приложить малыша к груди сразу же после появления на свет. В молозиве содержатся компоненты, стимулирующие работу кишечника крохи. Вместе с меконием (первым калом) из организма удаляется билирубин. Мамино молочко является лучшим средством для восполнения жидкости при фототерапии. Подробнее о ГВ и правильном прикладывании>>>
  • Солнечные ванны. Поздней весной, летом или теплой осенью можно отодвигать капюшон коляски во время прогулки, чтобы солнечные лучи попадали на личико малыша. Зимой можно постоять с крохой на балконе, только следите, чтобы ребенок не замерз. Не допускайте, чтобы солнце попадало в глазки малыша. Витамин Д, полученный крохой, способствует выведению билирубина из организма.
  • Не стоит самостоятельно давать малышу раствор глюкозы или отвар шиповника; как должна вводиться глюкоза при желтухе у новорожденных, знает только врач.

Какие последствия может иметь младенческая желтуха?

Обычно не имеют последствий желтуха грудного вскармливания и физиологическая желтуха у новорожденных, когда проходит желтизна кожных покровов, ничто не напоминает о перенесенном заболевании.

Недавно неонатологи признали эти состояния вариантом нормального развития малыша.

Последствия патологической желтухи зависят от причин, которые ее вызвали.

Если вовремя начать лечение и не отступать от рекомендаций врача, то вероятнее всего заболевание будет преодолено полностью и не оставит после себя никаких дополнительных заболеваний.

Не проходит без следа нелеченая, или не вовремя вылеченная желтуха у новорожденных, последствия могут быть следующими:

  • сильно повышен риск онкологических заболеваний печени в дальнейшем;
  • слабый иммунитет у малыша;
  • цирроз и другие заболевания печени.

Если малыш перенес билирубиновую энцефалопатию, а врачебная помощь ему не оказывалась, то последствиями могут стать частичная или полная потеря слуха, задержки в развитии, параличи.

Ребенка с признаками желтушки должен постоянно наблюдать врач, чтобы не пропустить развитие тяжелых форм болезни и предупредить опасные последствия.

Здоровья Вам и Вашему малышу!

Читайте также:

  • Как защитить ребенка от простуды?
  • Как лечить кашель у грудного ребенка?
  • Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании.

Ученые говорят, что при рождении ребенок подвергается стрессу, который напрямую связан с появлением на свет и всевозможными переменами. Например, раньше ребенок питался по средствам пуповины, теперь ему предстоит питаться и переваривать пищу самостоятельно. Резкая перемена, к которой организм не готов на данном этапе жизни вызывает такие последствия, как желтушка.

Желтушка у новорожденного: от чего появляется желтушка у детей?

Избыток билирубина, называемый желтушкой, проявляется в виде желтоватого оттенка на младенческой коже. Причины у данного явления тоже есть. В утробе матери ребенок получал кислород от эритроцитов через кровь мамы.

Сейчас у грудничка начался самостоятельный процесс дыхания, а избыток эритроцитов разлагается. Токсичное разложение провоцирует выработку токсичного билирубина. При правильном процессе и нормальном развитии, билирубин должен транспортироваться в клетки печени, где он превращается в прямую форму и выводится вместе с мочой и калом.

Желтушка у новорожденных длится первую неделю жизни ребенка при правильном и умеренном накоплении билирубина. Если что-то пошло не так, необходимо обратиться к педиатру. Гипербилирубинеимия — затянувшаяся желтушка у ребенка, требует обследования и выявления причин. Одной из которых может быть:

  • резус конфликт групп крови мамы и плода;
  • сахарный диабет у матери;
  • нарушения гормонального фона;
  • заболевания печени;
  • недоношенность плода;
  • генетические патологии;
  • асфиксия.

Симптомы болезни

Болезнь протекает всегда по-разному. Изредка, заболевание развивается в утробе матери. В таком случае и после рождения болезнь сопровождает ребенка. Желутшность у грудничков может проявляться и на 2 месяце жизни. Признаки, по которым диагностируется заболевание:

  • пигментные желтые пятна на коже;
  • желтый оттенок глазных склер;
  • повышенный уровень билирубина;
  • отсутствие цвета у стула;
  • темноватая моча.

При нормальном протекании болезни уже на второй неделе жизни симптомы желтушки у новорожденного исчезают. Если есть желтые пятна в пупочной области, а общее состояние ребенка неудовлетворительное – это говорит о развитии сложной формы заболевания.

Виды желтушки

Болезнь можно разделить на 2 категории: конъюгированная и неконъюгированная. Конъюгированная желтушка у новорожденных вызвана нарушениями в работе гепатобилиарной системы. В этом случае болезнь приобретает неонатальную форму. Такое течение заболевания чревато нарушениями работы печени, желчевыводящих протоков, вследствие чего возможен гепатит, холестаз.

Часто причинами таких последствий становятся инфекционные заболевания, бактериальное поражение. Нередки случаи сепсиса. В печени происходит скопление билирубина в трансформированном виде, что вызывает увеличение печени в объеме и приводит к недостаточности.

Неконъюгированная гипербилирубинемическая желтушка у детей протекает в нескольких формах.

Физиологическая желтушка проявляется как реакция организма на незнакомые условия жизни сразу после родов или через сутки с момента рождения. Организм после рождения не справляется с переработкой билирубина из-за недостаточного количества ферментов в печени.

Послеродовая желтуха считается нормой, если показатели крови в порядке. Сначала желтушка распространяется на кожу шеи и голову. Дальше окрашиваются ладошки и ступни. Это говорит о максимальной концентрации токсина в крови. Сейчас болезнь должна пойти на спад. Если в течение 30 дней состояние не улучшается, скорее всего, у новорожденного затянувшаяся желтушка. Причиной может быть рождение не в срок.

Часто причиной появления желтушки становится молоко мамы, а точнее реакция малыша на жирность молока. Болезнь в этом случае доброкачественная. Симптомы желтушки у новорожденных исчезают при переходе на искусственное вскармливание, но так как угрозы для детского организма в этом случае нет, то и отучать от груди ребенка не нужно.

Если у новорожденного не проходит желтушка значит, болезнь имеет патологический характер. В крови концентрируется максимальная доза токсина, что чревато последствиями. Зачастую детки уже рождаются с желтыми склерами и желтым окрасом. Причиной тому резус конфликт матери и плода. В этой связи гемоглобин падает, а печень увеличивается в объеме. Антитела в организме беременной активно борются с веществами неизвестными ему.

Последняя и сложнейшая стадия болезни – билирубиновая энцефалопатия. Ядерная желтушка у новорожденных, причины и последствия которой приводят к развитию ДЦП, потере слуха, зрения, сопровождается судорогами, комой. Спровоцировать болезнь может вирус или инфекция. Отсутствие своевременного лечения ядерной желтушки у новорожденных рано или поздно приведет к

инвалидности и замедлению умственного развития.

Последствия желтушки у новорожденных

Желтушка у новорожденного и процесс выздоровления зависит от стадии заболевания. Физиологическая форма болезни в большинстве своем не таит опасности. Однако накопление билирубина в избыточном количестве и замедление в процессе его выведения, грозит сказаться на работе нервной системы.

При патологической форме билирубин отравляет своей токсичностью весь организм, поражая органы и нервную систему. В этом случае болезнь сказывается на развитии мозга ребенка, нарушается речевой рецептор, снижается слух. Не принимая мер, ребенок постепенно станет умственно отсталым.

Как лечить физиологическую желтушку у новорожденных и патологическую?

Длительность болезни составляет от 7 до 14 дней, не больше 21 дня. Срочные меры необходимы, если сроки вышли, а улучшений нет. Для начала будет назначена диагностика для определения уровня билирубина в крови. Причина будет устанавливаться в ходе анализов. Кроме осмотра визуально, будут проведен анализ крови на гемолиз. Наряду с этими назначениями врачи проведут узи брюшной полости для определения состояния органов.

После проведения анализов устанавливается диагноз. Дальнейшее лечение болезни зависит от постановки диагноза. Если болезнь имеет патологическую форма, будут назначены растительные стимуляторы работы печени, и другая терапия.

Интересно! Для лечения желтушки кормящей мамочке рекомендуется пить отвар шиповника (трижды в день по стакану).

В современной медицине отдельное место занимает метод фототерапии. В борьбе с желтухой метод воздействия светом является наиболее результативным. Чтобы в процесс терапии поддерживать водный баланс назначают инфузионную терапию.

Любое заболевание заметно ослабляет организм, чтобы подпитать детский организм, дополнительно назначают витамины. Прием витаминного комплекса поможет не только быстрее справиться с болезнью, но и восстановить работу органов.

Доктор Комаровский о желтушке (видео)

Желтушка у новорожденных (видео)

https://www.youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

Желтушка у новорождённых отмечается у 60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Она проявляется пожелтением кожи, слизистых, склер (наружных оболочек глаза). Появиться желтушка может на второй-четвертый день жизни младенца, и исчезнуть через два-три дня.

Причины неонатальной желтухи

Причина, по которой нежная кожица новорождённого желтеет, — повышенный уровень билирубина в крови младенца. В норме его показатель не превышает 20,5 мкмоль/л, поэтому значения свыше цифры 35 свидетельствуют о желтушке.

Гемоглобин, который внутри утробы матери переносил кислород по кровеносным сосудам плода, после рождения малыша распадается и выводится из организма. Если необходимых ферментов в печени новорождённого недостаточно, этот гемоглобин накапливается в ней, отравляя организм и проявляясь желтушностью кожи и глаз новорождённого.

Иммунная система недоношенных детей очень слабая, поэтому они чаще подвергаются желтушке, чем здоровые доношенные малыши. Однако современные медицинские технологии и оборудование перинатальных центров позволяют быстро справиться с желтушкой у новорождённых, которая носит физиологический характер.

В зависимости от причин, вызывающих пожелтение кожи новорождённого, различаются:

  1. физиологическая желтушка у новорождённых;
  2. патологическая желтуха.

Физиологическая желтушка – явление не опасное, она пройдет быстро, часто уже в роддоме после нескольких сеансов фототерапии, при которых новорождённого помещают под специальную лампу.

Гораздо серьезнее патологическая желтуха. Причиной становится нарушение оттока желчи из организма. Вызвать желтушку у новорождённых могут:

  • наследственные заболевания, полученные от родителей;
  • гормональные нарушения;
  • гемолитическая болезнь;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • механические повреждения печени или желчевыводящих путей, полученные во время родов.

При патологической желтухе у новорождённого помимо желтизны кожи будут присутствовать иные признаки, говорящие о болезни. Обратить на них внимание могут доктора в роддоме либо мама уже после выписки.

Физиологическая желтушка у новорождённых

Физиологическая желтуха болезнью не считается. После рождения у малыша резко возрастает нагрузка на печень, но здоровый детский организм через несколько дней самостоятельно справится с этой нагрузкой, и желтизна кожи и глаз пройдет сама собой.

Когда в материнском молоке переизбыток женского гормона эстрогена, активность печени ребенка направлена на его вывод из организма, и только потом она начинает выводить билирубин. Эту патологию называют «желтухой грудного молока». При ней, как правило, малыш нормально развивается, прибавляет в весе, растёт и спит нормально. Кроме внешних признаков на кожице малыша никаких признаков, говорящих о том, что он не здоров, нет. Желтушка может сохраняться до трёх месяцев, проходит сама собой и не требует никакого врачебного вмешательства.

Часто мамы отказываются от грудного вскармливания, чтобы избавить ребёнка от желтушки. Не стоит – малыш недополучит много полезных веществ с молоком матери.

Признаки патологической желтухи

Патологическую желтушность у новорождённого вызывает нарушение оттока желчи из организма. Такие состояния требуют врачебного вмешательства. Вызвать желтушность могут:

  • родовые травмы;
  • гипоксия;
  • острые и хронические инфекции;
  • недостаточность щитовидной железы.

Механическая желтуха

Причинами механической желтушки у новорождённых становятся нарушение проходимости желчевыводящих путей, патологии печени или желчного пузыря. Они могут быть вызваны родовыми травмами, проявляются через 2-3 недели после рождения. Кроме пожелтения кожных покровов, у детей можно заметить:

  • бесцветный кал;
  • темная моча.

Ребенок становится раздражительным, его нежная кожица сухая. При осмотре врач выявит увеличенные параметры селезёнки, а анализы покажут значительно повышенный уровень билирубина в крови младенца. Дополнительные обследования, в том числе УЗИ – могут выявить закупорку желчевыводящих путей либо иные патологии.

Гемолитическая патология

Не более 1% заболеваний приходится на гемолитическую болезнь. Причины, ее вызывающие, носят наследственный характер:

  1. несовпадение групп крови у ребёнка с матерью;
  2. конфликт резусов между матерью и ребёнком.

Проявится желтушка непосредственно после рождения: у новорождённого хорошо видна желтушность кожи и склер глаз (кожа приобретает апельсиновый оттенок), новорождённый не проявляет активность, выглядит вялым, у него снижены рефлексы. При пальпации врач определяет увеличение органов: печени, селезенки.

Лечение нужно начинать немедленно, потому что билирубин способен отравить мозг новорождённого. Такое состояние называется «ядерной желтухой». Появляются судороги, ребенок постоянно кричит, он беспокоен. Токсическое воздействие билирубина в высокой концентрации способно вызвать опасные последствия: умственную отсталость, паралич. Патология затрагивает центральную нервную систему, в самом тяжелом случае приводит к летальному исходу.

Врожденные заболевания, приводящие к желтухе

Наследственные патологии печени могут проявить себя сразу после рождения. Синдром Жильбера – доброкачественное заболевание, которое проявляется скоплением свободного билирубина в крови. Причина патологии – передача мутационного гена детям от родителей, что приводит к уменьшению фермента печени, который осуществляет распад и вывод билирубина из организма новорождённого.

Заболевание не влияет на работу других органов человека. Вылечить его невозможно – болезнь будет проявлять себя особенно ярко в возрасте от 5 до 15 лет. Спровоцировать проявление желтухи могут:

  • нарушения режима питания (голодание, обезвоживание);
  • физическое и умственное переутомление;
  • вирусные инфекции;
  • слабый иммунитет.

При наличии патогенного гена у родителей детям обязательно необходимо провести вакцинацию против гепатита.

Фото кожных покровов в норме и при желтушке

Когда маме нужно беспокоиться

Физиологическая желтушность кожных покровов новорождённых патологией не является, она пройдет через несколько дней. Для того чтобы ускорить этот процесс, нужно как можно раньше прикладывать новорождённого к материнской груди. Молозиво, которое появляется после родов у матери, поможет скорейшему выведению из детского организма билирубина.

Врачи активно пропагандируют грудное вскармливание: кормление малыша материнским молоком станет лучшей профилактикой от желтухи. При этом важно, чтобы мама придерживалась диеты, ее молоко не вызывало проблем с пищеварением у грудничка.

Для скорейшего избавления от желтушки важны солнечные ванны: если нет запрета педиатра, малыш здоров – ему желательно как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Если в течение двух-трех недель желтушка не пройдет, нужно обязательно обратиться к доктору. В домашних условиях лечить можно только средствами, назначенными врачом.

Срочное обращение в больницу и при необходимости госпитализация потребуются, если мама заметит у малыша:

  • непроизвольное запрокидывание головки назад;
  • сниженный сосательный рефлекс;
  • капризность или постоянную сонливость;
  • судороги мышц конечностей, лихорадку;
  • постоянно крепко сжатые кулачки, согнутые в коленях ножки;
  • нарушения дыхания.

Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии «ядерной желтухи», чреватой инвалидностью ребёнка. Своевременное лечение снизит опасность хронического заболевания и летального исхода.